JMedic.ru



Заложенность носа или легкий насморк часто сопровождают беременность, эти малоприятные состояния обусловлены грандиозными изменениями в организме будущей мамы. Врачи говорят, что подобное явление носит временный характер и не является поводом для волнения.

Оглавление:

Другое дело, если при беременности выявили гайморит, выбор, чем его лечить, усложняется «интересным положением» женщины.

Почему будущие мамы подвержены гаймориту? Каковы его симптомы?

Гайморит – это заболевание, которое характеризуется наличием инфекции и воспаления гайморовых пазух. Верхнечелюстные носовые пазухи отвечают за звучание голоса человека, от их анатомии зависит то, как выглядит его лицо. Но наиболее важной функцией гайморовых пазух является фильтрация и прогревание вдыхаемого человеком через нос воздуха.

Мало сказать, что при гайморите эта функция нарушается. Близость пазух к головному мозгу создает риск его инфицирования.

В зависимости от того, затронута воспалением лишь одна пазуха или обе, гайморит бывает:



В зависимости от длительности протекания заболевания, его классифицируют на:

Гайморит при беременности — довольно частое явление, возникающее по следующим причинам:

  1. В гайморит может перерасти вылеченное не до конца ОРВИ, одним из симптомов которого был ринит. Это случается очень часто, так как в связи с вынашиванием ребенка организм женщины ослабевает, ее иммунитет снижается.
  2. Часто воспаление гайморовых пазух возникает у будущим мам с нарушенной анатомией носа: переломами в анамнезе, врожденными дефектами носовой перегородки, прочее.
  3. Болезнь имеет бактериальную природу, ее провоцируют стафилококки, стрептококки, другие условно-патогенные бактерии, титр которых увеличился в связи с изменениями гормонального фона и ослаблением иммунитета беременной женщины.

Заподозрить гайморит при беременности можно по следующим симптомам:

  • ринит, не прекращающийся в течение недели и больше;
  • гнойный характер выделений из носа (цвет слизи от зеленовато-желтого до коричневого, могут присутствовать прожилки крови и неприятный запах);
  • затрудненное носовое дыхание;
  • ощущение давления в области люба;
  • головная боль;
  • повышенная температура тела.

Диагностируется заболевание у будущих мам по симптомам и на основании УЗИ носовых пазух.

Специалисты рекомендуют лечить гайморит у беременных немедленно и обстоятельно, так как, во-первых, болезнь отягощает состояние самой будущей мамы, во-вторых, она может иметь негативные последствия для ребенка.



Чем страшно воспаление гайморовых пазух во время беременности

Негативные последствия для самой будущей мамы и для ребенка могут возникнуть как из-за самой инфекционной природы заболевания, так и ее симптомы.

  1. Инфекция, аккумулирующаяся в гайморовых пазухах, способна с кровотоком распространиться по всему организму женщины, поражая почки, сердце и, что самое страшное, головной мозг. Не исключено инфицирование плода через плаценту.
  2. Затрудненное носовое дыхание выливается гипоксией организма, недопустимой во время беременности. Кислорода не хватает не только самой женщине, но и плоду.
  3. На почве затрудненного дыхания у беременной женщины может повыситься кровяное давление, а это очень опасно для ребенка.
  4. Если болезнь не лечить, она переходит в хроническую стадию, которая нередко требует оперативного вмешательства. Подобные процедуры во время ожидания малыша крайне нежелательны.
  5. Гайморит при беременности на крайних сроках создает немалый дискомфорт во время родов.

Как справиться с недугом?

Целями лечения этого коварного недуга у будущих мам являются:

Широко практикуется лечение гайморита при беременности антибактериальными препаратами. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия, безопасные для плода на любом сроке беременности. К таким относятся препараты на основе пенициллина (амоксиклав, ампициллин), цефалоспорина (цефадокс, цефтриаксон, цефтазимид, прочее), эритромицина. Эти вещества либо вовсе не проникают через плацентарный барьер, либо абсолютно безвредны для плода. Некоторые антибиотики можно использовать местно.

Тем не менее, антибиотики беременным при гайморите назначает исключительно врач. Параллельно с ними он порекомендует сосудосуживающие препараты и расскажет, как их применять. Нужно знать, что не все из них подходят будущей маме. Также, курс их применения не должен превышать трех дней.

Состояние беременной должно улучшиться на вторые-третьи сутки приема антибиотиков.

Также врач может предложить сделать пункцию. Через прокол к тонкой костной ткани он с помощью шприца «откачает» гной и введет туда обеззараживающее лекарство. Симптомы гайморита угасают практически сразу после прокола: температура начинает снижаться, головные боли отпускают, дыхание через нос восстанавливается.



Симптоматическое лечение гайморита сводится к следующему:

  • применению антипиретиков в случае необходимости;
  • применению препаратов, стимулирующих иммунитет;
  • использованию антисептических растворов для промывания носа.

Возможно также сопутствующее лечение гайморита при беременности народными средствами. Многие женщины настолько бояться сильных лекарственных препаратов, что пытаются лечить болезнь, снять воспаление гайморовых пазух в домашних условиях исключительно природными средствами. К сожалению, это – ошибка. Народные методы, фитопрепараты способны снять некоторое симптомы гайморита, облегчить на время состояние беременной, но вряд ли помогают бороться с инфекцией и препятствуют ее распространению по организму. Такие средства врачи называют вспомогательными и призывают использовать параллельно с традиционными, основными.

Так, в домашних условиях беременная женщина может промывать нос:

  • солевым раствором;
  • отварами трав, например, ромашки или мяты.

Для повышения сопротивляемости организма будущая мама может пить теплые травяные чаи, компоненты которых не противопоказаны во время беременности, чай с медом и лимоном. Хорошо повышает иммунитет, помогает бороться с инфекциями отвар шиповника.

Распространенную ошибку совершают многие беременные, больные гайморитом. Следуя «совету бабушки», они выкатывают область носа и лба горячими отварными яйцами. Этого делать не следует. Возможно, процедура на некоторое время улучшит дыхание носом. Но «греть» гайморит нельзя категорически, иначе болезнетворные организмы будут множиться еще быстрее.

Практикуя лечение народными средствами, будущая мама с воспалением гайморовых пазух обязательно должна оговаривать все методы с лечащим врачом.



Источник: http://jmedic.ru/o-gajmorite/gajmorit-pri-beremennosti.html

Чем лечить гайморит при беременности?

Гнойное воспаление в верхнечелюстных пазухах носа врачи называют гайморитом. Он может быть односторонним или двухсторонним, протекать в острой или хронической форме. Достаточно часто с этими проблемами сталкиваются будущие мамы, ведь на фоне сниженного иммунитета и протекающих гормональных изменений в организме, они более подвержены инфицированию.

Пути заражения

Гайморит (при беременности или без оной — не суть важно) возникает из-за действия разнообразных бактерий. Так, он может стать причиной активизации стафилококков, стрептококков, микоплазмов, хламидий, гемофильной палочки, грибов или иных вирусных поражений. Часто болезнь является осложнением перенесенных ОРЗ.

Нельзя исключать и аллергический вариант развития гайморита. Также причиной болезни могут стать воспаленные миндалины или даже больные зубы, ведь это очаги постоянной инфекции в организме. Кроме того, они дополнительно снижают иммунитет.

Заразиться гайморитом можно и от другого больного.



Симптомы болезни

Окончательный диагноз может поставить лишь отоларинголог по результатам рентгенографии носовых пазух. Но такой метод исследования не подходит для будущих мам, им лучше воздержаться от облучения. Беременным часто предлагают другой вариант диагностики – прокол придаточной пазухи и забор находящихся в ней гнойных выделений. Процедуру сложно назвать приятной, но именно она способна точно установить диагноз «гайморит» при беременности.

Чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму, важно знать, как она проявляется. Все пациенты жалуются на ощущение постоянной заложенности носа, при этом дыхание становится затрудненным. Это возникает из-за того, что пазухи заполнены гнойной тягучей слизью. У многих любое движение головой при болезни является причиной возникновения сильных болей.

Но существуют и другие симптомы гайморита при беременности. Слизь, выделяемая из носа, зелено-желтого цвета. Иногда болезнь сопровождается повышением температуры, сильным кашлем. В ряде случаев, как осложнение заболевания, может развиться конъюнктивит.

Тактика действий

Даже при первых проявлениях болезни лучше посетить терапевта. Не надо переживать, что врач будет настаивать на применении медикаментов, которые несут опасность для плода. Терапевт сможет подобрать подходящие лекарства и посоветовать народные способы лечения. Но если все же вы почувствовали, что у вас начинается гайморит, то необходимо идти к отоларингологу.

Специалист сможет точно установить диагноз и подобрать адекватное лечение. Не стоит бояться пить антибиотики при беременности при гайморите, в ряде случаев это просто необходимо. Конечно, такое лечение назначается, как правило, лишь в крайних случаях. Но отказываться от него нельзя, ведь воспалительный процесс в организме может причинить ребенку гораздо больший вред, чем кратковременный прием антибактериальных средств. Также из-за заложенности носа и трудностей с дыханием может возникнуть гипоксия плода – нехватка кислорода у малыша.

Промывания носа

Одним из наиболее эффективных и безопасных методов избавления от болезни является вымывание слизи из пазух. Чаще всего для этих целей используют обычный физраствор, который можно найти в каждой аптеке. Даже если у вас развился гайморит при беременности, этот метод можно использовать на любом сроке. Если у вас нет сил идти в аптеку, вы можете приготовить раствор для промывания самостоятельно. Для этого в стакане теплой воды необходимо растворить ¼ ч. л. соли.

Промывание можно делать с помощью обычного медицинского шприца, заливая физраствор поочередно в одну и в другую ноздрю под давлением. Помимо солевого раствора можно использовать обычную кипяченую воду, в которую добавлено несколько капель экстракта календулы.

Регулярные промывания не дают возможности болезнетворным бактериям скапливаться в пазухах. Но они наиболее эффективны в тех случаях, когда насморк еще не успел перейти в гнойный воспалительный процесс.

Ингаляции

Лечение гайморита при беременности существенно облегчается, если у вас дома есть небулайзер. Даже ингаляции с обычной щелочной водой (например, «Боржоми») дают заметный результат. Но даже если у вас нет специального прибора, то можно вспомнить о народных методах. Дышать можно паром над вареным картофелем в мундирах, над отваром из почек сосны. Полезными считаются также ингаляции с ментолом, прополисом.

Капли

После промываний для облегчения состояния необходимо закапать нос. Правда, к подбору капель необходимо подходить с особой тщательностью, особенно если у вас развился гайморит при беременности. Чем лечить эту болезнь, лучше посоветоваться с врачом. Ведь будущим мамам не рекомендуют использовать многие сосудосуживающие капли.



Конечно, можно пойти и другим путем. Например, некоторые рекомендуют использовать свекольный сок. Для этого овощ необходимо потереть на мелкой терке, отжать полученный сок, смешать его с водой и закапывать им нос. Это можно делать даже будущим мамам. Но учтите, лечить гайморит при беременности народными средствами можно лишь под контролем врача.

Кстати, только специалист может подобрать наиболее подходящие капли, которые облегчат дыхание. Он может назначить такие безвредные варианты, как «Солин», «Квикс», предназначенные для увлажнения слизистой. Наибольшую эффективность показывают не просто сосудосуживающие капли, такие как «Називин», «Нокспрей», «Нафтизин», а средства с содержанием антибактериальных компонентов. Например, нередко назначают аэрозоль «Биопарокс».

Медикаментозная терапия

Если вы не хотите проблем и думаете о том, как вылечить гайморит при беременности, то необходимо слушать все рекомендации врача. Несмотря на то что наиболее эффективным и безопасным методом избавления от проблемы является прокол, многие не спешат его делать, надеясь на традиционную медикаментозную терапию. Но не стоит забывать, что лечение гайморита при беременности осложнено тем, что будущим мамам нельзя принимать многие препараты.

Если вы не хотите делать прокол, то врач может назначить, помимо промываний и капель, средство «Синупрет». Оно способствует разжижению слизи в пазухах и ее естественному выходу. Помимо этого, применяют и антибиотики, относящиеся к третьему поколению. Назначены могут быть такие препараты как «Аугументин», «Азитромицин», «Спирамицин». Но они используются лишь в крайних случаях. Гайморит при беременности врачи стараются вылечить с применением местных препаратов, которые не попадают в общий кровоток.

Кабинетные процедуры

Помимо обычного промывания, врач может посоветовать делать «кукушку». Это считается одним из наиболее эффективных методов того, как вылечить гайморит при беременности без прокола стенок пазух.



Делается эта процедура следующим образом. Пациент ложится на кушетку так, чтобы его голова была чуть ниже уровня тела. Врач заливает в одну ноздрю раствор и одновременно из другой отсасывает гнойное содержимое. При этом больной должен постоянно произносить «ку-ку-ку». Это позволяет уменьшить давление в пазухах, а значит, облегчить отхождение слизи. Во время проведения процедуры категорически запрещается дышать. Иначе раствор может попасть в дыхательное горло. Конечно, назвать эту процедуру приятной сложно, но ее эффективность доказана опытным путем. Благодаря безопасности, «кукушка» может назначаться даже в тех случаях, когда развился гайморит при беременности.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что облегчение наступает уже после первой процедуры. А для полного выздоровления необходимо посетить кабинет ЛОР-врача несколько раз.

Прокол

Если будущая мама не спешила к отоларингологу и обратилась к нему тогда, когда болезнь перешла в хроническую стадию, то традиционная терапия уже вряд ли поможет. В таких случаях у пациента и врача практически не остается выбора. Ведь медикаментозная терапия будет малоэффективна в ситуации, если начался хронический гайморит при беременности. Чем лечить болезнь, врач может рассказать уже на первом приеме. Так, в ряде случаев без прокола не обойтись.

Проводится процедура под местной анестезией. Врач специальной стерильной иглой прокалывает пазуху носа и отсасывает гнойное содержимое шприцом. После этого он вводит в полость лечебный дезинфицирующий раствор. При этом пациент сразу же начинает чувствовать себя лучше. Уходят боли, а нос начинает дышать.

Правда, в запущенных случаях бывает необходимо несколько процедур для полного избавления от болезни. Бояться этого не стоит, место прокола достаточно быстро заживает и не доставляет никаких неудобств. Лучше решиться на прокол, чем терпеть гайморит при беременности. Последствия этого заболевания могут не ограничиться лишь одним дискомфортом будущей мамы.



Ребенок может страдать от нехватки кислорода. А если воспаление развилось на ранних сроках, то необходимо быть предельно осторожным. Ведь у крохи только закладываются все важные внутренние органы, начинают развиваться системы жизнеобеспечения. Поэтому от проблемы необходимо избавиться как можно скорее, обсудив наиболее оптимальную тактику действий со специалистом.

Источник: http://www.syl.ru/article/166667/new_chem-lechit-gaymorit-pri-beremennosti

Гайморит во время беременности: как выявить и обезвредить

Женщины, столкнувшиеся с гайморитом во время беременности, знают, насколько это заболевание является неприятным. Воспаление верхнечелюстной пазухи становится причиной головной боли, затруднения дыхания, гнойных выделений из полости носа.

Симптомы гайморита не только вызывают дискомфорт, но и чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для малыша. Чем опасен гайморит при беременности? Что представляет собой это заболевание и как лечится? Ответ на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Что такое гайморит?

Под медицинским термином «гайморит» понимается гнойное воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа, представляющей собой воздухоносную полость, которая залегает в толще кости. Гайморова пазуха играет огромную роль в организме. В ней прогревается и очищается воздух, проходящий через полость носа в легкие. Кроме того, благодаря этой полости у каждого человека голос звучит по-разному.



Гайморит может быть односторонним и двусторонним. При одностороннем заболевании воспаление возникает в одной из пазух. При двустороннем гайморите микроорганизмы поражают сразу две полости.

По характеру течения различают острый и хронический гайморит. Если воспаление возникает впервые и быстро прогрессирует, то такая форма называется острой. Она переходит в хроническую форму при отсутствии лечения или из-за неправильной терапии. Как правило, выздоровление при остром гайморите наступает в среднем через 2-3 недели. При хронической форме заболевание может мучить своими неприятными симптомами на протяжении 6 недель.

Причины гайморита

Воспаление верхнечелюстной пазухи может быть вызвано рядом факторов. Гайморит может быть следствием патологических процессов, протекающих в полости носа, или инфекций верхних дыхательных путей. Очень часто симптомы заболевания возникают во время гриппа, насморка.

Основная причина гайморита – это проникновение бактерий или вирусов в гайморовы пазухи. При ослабленной иммунной системе организм не может победить болезнетворных микроорганизмов. Лишь прием антибиотиков и других медикаментов может избавить от заболевания.

К возникновению гайморита предрасполагают следующие факторы:

  • неправильное и несвоевременное лечение ринита, ОРЗ и обычной простуды;
  • нарушение иммунитета;
  • состояния, которые нарушают носовое дыхание (гипертрофический или вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки);
  • наличие в организме очагов хронической инфекции.

Симптомы заболевания

О наличии гайморита могут свидетельствовать различные признаки. К сожалению, они не всегда наводят на мысль, что воспалена верхнечелюстная пазуха.

При остром гайморите могут наблюдаться следующие симптомы:


  • сильные боли в области лба и гайморовой пазухи (иногда возникает зубная боль);
  • заложенность носа;
  • слизистые (прозрачные) или гнойные (желто-зеленые) выделения из носа;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость.

При хроническом гайморите признаки заболевания могут быть слабовыраженными, стертыми. Главным симптомом часто выступает хронический насморк, не поддающийся традиционному лечению. Также может возникать припухлость век по утрам, воспаление конъюнктивы глаз, кашель.

Чем опасно воспаление гайморовой пазухи при беременности?

Заболевание может привести к страшным последствиям. При долгом отсутствии необходимого лечения высока вероятность возникновения абсцесса мозга, сепсиса, стремительного менингита, миокардита, глубокого поражения почечных лоханок.

При гайморите, как уже говорилось выше, наблюдается заложенность носа. Нарушение дыхания отрицательно сказывается на легких, сердце, давлении беременной женщины. Недостаток кислорода оставляет отпечаток на состоянии плода. Он может пострадать от гипоксии. Из-за недостаточного количества кислорода в его организме будут происходить необратимые изменения вплоть до гибели клеток.

Чем опасен гайморит при беременности, так это тем, что в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Нельзя гарантировать, что оно не скажется отрицательно на течении беременности. Однако при прогрессировании заболевания без оперативного вмешательства обойтись не получится. Чтобы избежать его, нужно внимательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу за консультацией.

Диагностика гайморита у беременных женщин

Врачи, перед тем как поставить диагноз, выясняют жалобы у пациентки, осматривают её. Очень удобным и информативным методом диагностики выступает рентген пазух. На получаемом снимке воспаление очень хорошо видно. Однако женщинам в положении не рекомендуется подвергать свой организм рентгеновским лучам, поэтому диагноз в основном ставится наличию совокупности признаков, характерных для заболевания. В диагностических целях может проводиться пункция, которая также является лечебной мерой.



Прокол гайморовой пазухи при беременности

У женщин, находящихся в положении, лечение заболевания представляет собой комплекс мер, который направляется на восстановление дренажа и подавление очага инфекции в верхнечелюстной пазухе. Один из возможных способов лечения во время беременности – прокол.

Эта медицинская процедура проводится врачом. Специалист прокалывает пазуху специальной стерильной иглой и очищает ее от гноя с помощью шприца. Затем в полость заливается лечебный раствор, уничтожающий болезнетворных микроорганизмов и не действующий отрицательно на мать и ребенка. После всего этого практически сразу начинает ощущаться облегчение: проходят головные боли, снижается давление в пазухах, устраняется заложенность носа.

«Кукушка» – безопасный метод лечения гайморита

Американским врачом Артуром Вальтером Проетцом была разработана процедура промывания носа. Её можно применять в отношении беременных женщин, страдающих гайморитом. Метод получил необычное название в связи с тем, что во время процедуры пациент должен повторять «ку-ку-ку…». Это необходимо для того, чтобы создать отрицательное давление в полости носа и не дать попасть лекарственному раствору в горло и легкие.

При процедуре пациентка ложится на кушетку. Ее голова располагается ниже туловища. Врач производит анемизацию слизистой оболочки полости носа, а затем берет антисептический раствор и заливает его в одну ноздрю. С помощью специального прибора вся жидкость с гноем отсасывается из другой ноздри. Перемещение жидкости в носу способствует очищению гайморовых пазух носа. В результате этого заболевание излечивается.



Прием лекарств во время гайморита

Большинство медикаментов при беременности противопоказано. Возможен прием лишь некоторых лекарственных средств, которые безопасны для беременной женщины и плода. Только врач может назначить такой препарат. Самолечение практиковать не следует.

Больным при гайморите могут назначаться капли и назальные спреи, содержащие сосудосуживающие компоненты. Такие лекарственные препараты снимают отек слизистой оболочки и способствуют открытию выходного отверстия пазухи. Однако для беременных женщин сосудосуживающие препараты нежелательны. Врачи их выписывают в очень редких случаях.

Довольно часто при гайморите во время беременности назначаются антибиотики. В основном при заболевании применяются лекарственные средства местного действия, вводимые в гайморовы пазухи. Возможно использование антибиотиков в виде аэрозолей, разжижающих содержимое полостей. Врачи также могут назначать антигистаминные препараты, которые снижают отечность слизистой оболочки, и антисептические, травяные, солевые растворы для промывания носа.

Лечение гайморита народными средствами

Многие женщины со страхом принимают медикаменты и ищут им замену. Причиной такого поведения являются побочные эффекты, возникновения которых боятся представительницы прекрасного пола в положении. На самом деле вероятность возникновения последствий, указанных на упаковках препаратов, очень низка при выполнении двух условий:

  • средство правильно выбрано врачом (с учетом особенностей здоровья пациентки);
  • больная соблюдает все рекомендации врача, принимает лекарства в назначенном количестве и в конкретное время.

А вот лечение заболевания народными средствами может привести к неприятным последствиям. Все рецепты, которые публикуются в газетах и интернете, не учитывают индивидуальных особенностей людей, наличия сопутствующих заболеваний. Не исключены и опечатки. Прежде чем принимать какие-либо народные средства от гайморита при беременности, необходимо проконсультироваться со специалистом.



Профилактика гайморита

Иммунитет женщины во время беременности ослаблен. Именно поэтому нужно беречь свой организм (особенно голову) от переохлаждения. Эта мера снизит вероятность возникновения гайморита. В холодное время года не нужно отказываться от головных уборов. Вязаной шапочки или шерстяной повязки, защищающей лоб от мороза и холодного ветра, будет вполне достаточно.

Важную роль играет дыхательная гимнастика, направленная на улучшение воздухообмена в пазухах. Вот, например, очень полезное упражнение: пальцем закрывается один носовой ход и делается глубокий вдох. Выдох осуществляется через рот. То же самое проделывается и при закрытии другого носового хода. За один сеанс упражнение рекомендуется повторить 8 раз. За день возможно несколько повторов. Люди, болеющие хроническим гайморитом, должны выполнять упражнение около 6 раз в сутки.

Немаловажное значение играет питание. Недостаточное количество витаминов и микроэлементов может привести к снижению сопротивляемости организма болезнетворным микробам и вирусам. Именно поэтому рацион должен быть сбалансированным.

Таким образом, гайморит – опасное заболевание. При затруднении дыхания, головной боли, нужно немедленно обращаться к врачу, а не принимать без назначения врача препараты от насморка или гриппа. Неправильное лечение приведет к ухудшению состояния. Лечить гайморит при беременности народными средствами тоже не стоит. При таком серьезном заболевании нужно полагаться только на врача.

Симптомы и лечение гайморита

У меня не дошло до гайморита, было подозрение из-за длительного насморка. Промывания носа делала у лора, Циннабсин принимала. От этих таблеток лучше становилось. Они помогли моему носу дышать самостоятельно, сняли отек и воспаление. Сильный насморк благополучно вылечила.



Была на приеме у врача из fdoctor.ru, так мне там сказали, что любое лечение проводится в зависимости от Вашего личного состояния, соответственно назначается лечение.

Крайне рекомендовал бы ЯМИК процедуру у беременных женщин в случаях синусита. Процедура гораздо эффективнее прокола, безболезненно, лекарство вводится в пазухи в полном объеме в отлиичии от кукушки (методу Проетца)

Источник: http://mama66.ru/pregn/977

Гайморит при беременности: чем лечить

Гайморит необходимо лечить под строгим контролем лечащего врача, так как заболевание вызывает множество осложнений, в том числе и с головным мозгом. Во время беременности использование многих препаратов противопоказано, именно поэтому терапия назначается с учетом состояния здоровья женщины. В тяжелых случаях лечение проводится без учета вынашивания ребенка, когда вопрос стоит уже о полноценной жизни пациентки.

Гайморит при беременности: чем лечить

Симптомы гайморита у беременных

Распознать заболевание можно по характерным для него признакам:


  • сильная заложенность носа, которая может проходить на короткое время после использования специальных капель;
  • болевые ощущения в носовых пазухах и лобной части;
  • ноющая головная боль, которая может переходить в форму режущей и острой при наклоне вперед;
  • из носовой полости начинает выходить мокрота желтого или зеленого цвета;
  • возникновение кашля, который усиливается в вечернее и ночное время;
  • иногда повышается температура тела;
  • в редких случаях в ротовой полости присутствует привкус гнили.

Внимание! В начале заболевание из-за схожих симптомов можно спутать с обычным насморком, что влечет за собой серьезное осложнение вплоть до образования гнойного гайморита.

Видео — Гайморит: причины и симптомы

Методы лечения гайморита при беременности

При необходимости проведения терапии против проявления и симптомов гайморита используются сразу несколько методик. Они включают в себя применение антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительных лекарственных средств, прогревания и народных рецептов. При этом во время беременности все лекарственные средства подбираются после тщательного осмотра женщины. Опасность использования многих препаратов заключается в их агрессивности и токсичности, они с легкостью проникают через плаценту в кровь плода и вызывают необратимые последствия.

Наиболее опасен гнойный гайморит, который отличается очень вязкой и практически неотделяемой мокротой. В таком случае лечение начинается с проведения обязательного рентгена, который показывает масштаб заболевания и затронуты ли соседние органы и ткани. Так как пазухи и вся носовая полость заполнены гнойными массами, врачи не советуют проводить медикаментозное лечение, а сразу прибегают к проколу полости с гноем. Это позволяет быстро нормализовать давление и вызвать отхождение мокроты. Если давление останется прежним, гной продолжит образовываться, у женщины может развиться вирусный и гнойный конъюнктивит, сепсис и энцефалит.

Во время лечения также проводится физиолечение, которое может включать в себя процедуры с проведением тока и облучение ультрафиолетом. Прогревание также показано во время беременности. Но перечисленные процедуры показаны только в тот период, когда симптоматика заболевания начинает исчезать, и гайморит переходит в стадию ремиссии. Если применять подобное лечение в момент серьезного обострения, прогревание и физиотерапия могут значительно усилить процесс воспаления и нагноения. Количество процедур определяется только врачом с учетом состояния беременной.

Внимание! При лечении гайморита во время вынашивания малыша можно также использовать ингаляции холодного типа. При этом можно использовать масло чайного дерева или минеральные воды типа «Боржоми» и «Ессентуки». Прекрасно помогает в период обострения и ремиссии использование небулайзера, современного устройства для ингаляций.



Медикаментозное лечение гайморита при беременности

Лечение гайморита проводится только передовыми препаратами, которые оказывают наименьшее токсическое воздействие. Ниже будут приведены препараты, которые позволяют качественно вылечить болезнь и нанести минимальный вред.

Цедекс

Цедекс мощный и относительно безопасный антибиотик

Относится к мощным и относительно безопасным антибиотикам, которые применяются при лечении многих воспалительных процессов. Взрослая дозировка составляет 400 мг активного вещества за сутки. Во время беременности дозировка может быть скорректирована, так как имеется возможность развития проблем с почками и интоксикации плода. Курс терапии при этом длится от пяти до десяти дней. Если у беременной уже имеются проблемы с печенью и почками, суточная дозировка может быть снижена до 100 мг активного вещества.

Аугментин

Препарат Аугментин для лечения гайморита

Лекарственный препарат также относится к классу антибиотиков, выпускается в форме суспензии, порошка и таблеток. Назначается дозировка лекарственного препарата с учетом веса и состояния больного. Максимальная суточная доза активного вещества составляет 80 мг на каждый килограмм тела. Курс терапии длится также короткое время и составляет максимум 10 дней.



Линекс

Препарат Линекс предназначен для одновременного приема с антибиотиками, чтобы снизить их воздействие на ЖКТ

Лекарственный препарат выпускается в форме капсул. Предназначен для одновременного приема с антибиотиками, чтобы снизить их воздействие на ЖКТ. Классическая дозировка для взрослых составляет две капсулы трижды в сутки. Беременным женщинам могут быть назначены более мягкие дозировки по одной таблетке трижды в сутки. Курс терапии может длиться до одного месяца.

Синупрет

Синупрет предназначен для выведения слизи из носовых пазух

Предназначается препарат для выведения слизи из носовых пазух, облегчения дыхания, снятия отечности и воспаления. Выпускается препарат в форме таблеток, капель и сиропа. Дозировки для взрослого человека составляют две таблетки, 50 капель активного вещества и 7 мл сиропа. Беременным обычно назначаются более щадящие дозы, которые дают заметный терапевтический эффект, но не отравляют организм женщины и плода. Длительность курса определяется индивидуально.

Аквамарис

Средство для промывания носа Аквамарис



Солевой раствор, состоящий из морской соли и воды. Применяется для промывания пазух и облегчения дыхания. Морская соль способна снимать раздражение, зуд и облегчать дыхание. Одновременно нарушается метаболизм размножения вредоносных бактерий, что не позволяет образовываться гною. Применяют средство до пяти раз в день по две-три капли в каждый носовой проход. Перед использованием желательно сначала высморкаться. После закапывания Аквамариса можно использовать черезминут назначенные сосудосуживающие капли. Курс терапии длится до полного исчезновения насморка.

Називин

Називин — капли для облегчения дыхания

Относится к сосудосуживающим препаратам. Назначают капли для облегчения дыхания и только детского типа. Беременным рекомендуется использовать капли не чаще трех раз в сутки по две капли или два впрыска спрея в каждый носовой проход. Курс терапии длится индивидуально, не рекомендуется использовать Називин больше пяти дней. Если облегчение не приходит в первые два дня, стоит сменить лекарственный препарат. В инструкции к этим каплям указывается, что средство нельзя использовать во время беременности. Но при этом при гайморите только сосудосуживающие средства могут дать хоть какой-то результат.

Санорин

Препарат Санорин оказывает противомикробное и противовоспалительное действие

Препарат также относится к классу сосудосуживающих и выпускается в форме спрея. Беременным с гайморитом разрешено использовать его трижды в сутки по одному впрыскиванию в каждый носовой проход. В состав лекарственного средства входит масло эвкалипта, которое оказывает противомикробное и противовоспалительное воздействие. Курс лечения не может длиться больше семи дней, так как Санорин вызывает привыкание.

Внимание! Многие аптеки перечисленные препараты продают исключительно по рецепту от специалиста. Покупка препаратов у нелицензированных фармацевтов может стать причиной развития сепсиса и энцефалита.

Стоимость препаратов в России и Украине

Внимание! Стоимость препарата может отличаться из-за удаленности региона, наценочной категории аптеки, страны-производителя. Цена может отличаться до 20% в большую или меньшую сторону.

Народные средства лечения гайморита при беременности

Прополис спиртовой

Ингаляции с использованием прополиса спиртового эффективно борются с гайморитом

Для приготовления лекарственного раствора необходимо вскипятить два литра чистой фильтрованной воды. После этого в нее добавляется 10 мл спиртовой настойки прополиса, которая продается в любой аптеке и стоит небольшие деньги. Тщательно размешав воду и прополис, необходимо поставить кастрюлю на устойчивую поверхность в 40 см от лица. Укрывшись махровым полотенцем, необходимо вдыхать пар в течение 2-5 минут. Курс терапии обычно составляет 5-10 процедур с учетом состояния здоровья беременной.

Медовые капли

Лекарственное средство необходимо готовить из чистотела, меда и сока алоэ. Сначала пять грамм чистотела измельчают в порошок и смешивают с таким же количеством двух других ингредиентов. После этого лекарственный препарат используют до пяти раз в сутки, закапывая по три капли натурального состава в каждую ноздрю. Курс терапии длится до одной недели. Нельзя использовать лекарственное средство при наличии аллергической реакции на продукты пчеловодства и жизнедеятельности пчел.

Медовые капли нельзя использовать при наличии аллергической реакции на продукты пчеловодства

Глиняный компресс

Вещество необходимо развести в небольшом количестве горячей воды, чтобы глина приняла вид пластилина. Небольшие кусочки материи смачивают теплым растительным маслом, лучше брать оливковое. Эти компрессы кладут на пазухи носа и сверху кладется глина. С таким компрессом необходимо лежать на протяжении 45 минут. Используется средство один раз в сутки в течение 10 дней, но только в стадии ремиссии и частичного устранения симптоматики.

Внимание! О возможности использования средств народной медицины у беременных стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Они могут давать такие же побочные эффекты, как и традиционные лекарственные препараты.

Профилактика гайморита у беременных

Чтобы избежать появления опасного симптома, достаточно придерживаться следующих правил и рекомендаций:

  • избегать переохлаждения;
  • в период обострения респираторных заболеваний избегать людных мест, особенно в закрытых помещениях;
  • не запускать насморк и стараться излечить его за три-пять дней;
  • при появлении кариеса сразу посещайте стоматолога.

Ни при каких обстоятельствах не занимайтесь лечение гайморита во время беременности самостоятельно, чтобы не осложнить свое состояние. Использование выбранных вами препаратов может быть безопасным, но при назначении неверных дозировок существует большая вероятность осложнений у плода и даже замирания беременности. Только грамотный курс терапии может гарантировать выздоровление матери и сохранение жизни будущего ребенка.

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Источник: http://med-explorer.ru/otolaringologiya/vosstanovlenie-organizma/gajmorit-pri-beremennosti-chem-lechit.html

Лечение гайморита при беременности

В период беременности нежелательны любые заболевания. Но мало кому из женщин удается избежать самого банального из них – простуды. Недолеченная или затянувшаяся инфекция нередко осложняется гайморитом.

Почему возникает?

Гайморит – это воспаление придаточных пазух носа, расположенных в толще кости верхней челюсти. Они так и называются – верхнечелюстные или гайморовы.

На внутренних стенках пазух имеются маленькие отверстия (соустья), через которые происходит сообщение с носовой полостью. Болезнь возникает в том случае, если по какой-то причине эти отверстия закупориваются. Слизь, которая образуется в пазухах, не находит выхода наружу. Плюс в замкнутом пространстве перестает циркулировать воздух. Так и стартует воспалительный процесс.

Другой путь развития гайморита – попадание в пазухи вредоносных бактерий или вирусов, которые поражают слизистую оболочку.

К факторам, провоцирующим появление недуга, относятся:

У беременных быстрому заражению пазух способствует физиологическое ослабление иммунитета, обусловленное гормональными перестройками в организме.

Симптомы и осложнения

Острый гайморит начинается с простого насморка. На начальной (катаральной) стадии пациентов беспокоят густые, прозрачные выделения из носа. При переходе патологии в гнойную форму они становятся мутными, зеленовато-желтого цвета. Температура тела может повышаться до 37,5–39 градусов. Ощущается напряжение в области скул, висков, появляются головные боли. Больные чувствуют себя вялыми, разбитыми.

Острый гайморит длится в течение 2–3 недель и заканчивается выздоровлением либо перетекает в хронический. В редких случаях инфекция может распространиться на головной мозг и глазницу, что чревато развитием менингита, пансинусита, поражением сетчатки глаза.

Воспаление гайморовых пазух на ранних сроках беременности представляет опасность для малыша. Нарушения носового дыхания у будущей матери могут привести к гипоксии плода или синдрому задержки внутриутробного развития.

Диагностика и лечение

Обычно диагноз ставят по результатам рентгенографии околоносовых пазух. Но в период вынашивания ребенка эта процедура запрещена, поэтому беременным пациенткам отоларинголог выносит заключение на основании жалоб и данных осмотра. В некоторых клиниках практикуются ультразвуковые методы исследования придаточных пазух. Определить степень отека слизистых и наличие гноя помогают специальные приборы – эхосинускопы.

Лечение гайморита во время беременности зависит от стадии развития заболевания и общего состояния здоровья женщины:
  • Для устранения заложенности носа пациентке рекомендуются сосудосуживающие капли (Санорин, Адрианол). Их используют короткими курсами – не дольше 3–5 дней.
  • На ранних этапах болезни хороший результат дает применение ультразвуковых ингаляций с муколитиками – ацетилцистеином, карбометилцистеином. Они разжижают слизь в пазухах и облегчают ее выведение.
  • Во II и III триместре, если нет противопоказаний со стороны гинеколога, допустим прием антибиотиков (Амоксиклава, Флемоксина). При катаральной (легкой) форме гайморита для полного излечения достаточно одной только антибиотикотерапии. При гнойной форме лекарственный препарат назначают в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Курс лечения – 7–10 дней.
  • При легкой и средней степени воспаления эффективны промывания носа. Существует два варианта проведения этой процедуры. Первый – струйно-капельное промывание (или носовой душ). Пациентку просят наклонить голову вперед и приоткрыть рот. В одну ноздрю через трубку врач вливает антисептический раствор, который затем выливается из другого носового хода. За счет возникающей разницы давлений слизь вымывается из придаточных пазух.

Другой способ в народе называется «кукушкой». Промывание проводят в положении лежа. В одну ноздрю точно так же вводят лечебный раствор. Из другой его выкачивают вакуумным отсосом. Чтобы вода при этом не затекала в рот, пациентку просят непрерывно говорить «ку-ку».

  • При гайморите средней тяжести для очищения пазух применяется метод ЯМИК. Патологическое содержимое отсасывают при помощи эластичных вакуумных катетеров, которые создают в полости носа отрицательное давление. Гной из пазух удаляется легко и безболезненно. Для полного излечения может потребоваться от 2 до 6 процедур.
  • В качестве дополнительной меры при остром гайморите применяется физиотерапия: ультрафиолетовое облучение полости носа, магнитотерапия.
  • В случае безуспешности консервативного лечения или при тяжелых гнойных формах недуга делается прокол гайморовой пазухи (гайморотомия). Операция проходит под местной анестезией. Через полость носа врач вводит в пазуху тонкую иглу и выкачивает из нее гнойное содержимое. Затем промывает слизистую антисептиками и наносит местный антибиотик. Отверстие в миллиметр, оставшееся после пункции, зарастает на 3–5-й день. Если процесс не успел перейти в хроническую форму, то повторного проведения процедуры не понадобится.

Выбрать подходящий вариант лечения может только врач. При своевременном обращении к специалисту избежать хирургического вмешательства удается в 90 % случаев.

Крайне не рекомендуется при гайморите пользоваться такими народными методами лечения, как прогревания или паровые ингаляции. Тепло создает благоприятные условия для размножения бактерий, поэтому подобные процедуры только ускорят течение болезни, а на поздних стадиях приведут к развитию осложнений.

Меры профилактики

Пациенткам с хроническим гайморитом следует избегать переохлаждений. На период беременности лучше отказаться от посещений бассейна. В холодное время года нужно следить за тем, чтобы ноги и голова были максимально утеплены.

Если избежать простуды все же не удалось, важно не допустить перехода инфекции в носовые пазухи. При появлении первых признаков заложенности носа врачи рекомендуют пользоваться сосудосуживающими каплями.

Закапывать нос нужно в положении сидя, слегка запрокинув голову и повернув ее в сторону той ноздри, в которую вводится раствор. Только в таком случае лекарство стечет не в носоглотку, а в средний носовой проход. При сморкании каждую ноздрю следует очищать отдельно, зажимая другую пальцами, иначе зараженная слизь попадет в пазухи.

О гайморите у будущих мам рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Источник: http://otolaryngologist.ru/1020

Гайморит при беременности: опасность состояния, особенности лечения

Гайморит считается довольно опасной болезнью, которая проявляется воспалением придаточной пазухи носа. Воспалительный процесс может быть гнойным, охватывать одну, обе полости. Это заболевание опасно осложнениями, развивающимися при отсутствии своевременной терапии. Особое внимание появлению первых симптомов болезни должны уделять беременные женщины.

Чем опасно воспаление гайморовых пазух

Воспаление гайморовых пазух считается очень опасной патологией, ведь она развивается внутри полости носа, которая несет ответственность за очистку, прогрев воздуха, направляющегося к легким. От данной полости также зависит тембр голоса.

Учитывая характер течения болезни, врачи выделяют следующие формы:

  • острая. Эта форма болезни проявляется впервые, характеризуется быстрым развитием, ярко развитой симптоматикой. Если начать правильное лечение, вылечить гайморит можно за 2 недели. При отсутствии должной терапии заболевание затянется на несколько месяцев;
  • хроническая. Эта форма болезни является результатом затянувшегося, не долеченного острого гайморита. Хронической считается болезнь, которая длится больше месяца.

Проникновение инфекции осуществляется такими путями:

Чаще всего гайморит развивается при остром респираторном заболевании, скарлатине, кариесе, дифтерии.

Основными признаками развития болезни выступают:

  • слабость;
  • затруднение дыхания через нос;
  • головные боли (они усиливаются при движении головой, ее наклоне вниз, чихании);
  • появлении слизистых, гнойных выделений из носа;
  • конъюнктивит, отек век, слезотечение (эти признаки характерны тяжелому течению болезни).

Особенно опасен гайморит при беременности из-за:

  1. Кислородного голодания. Гайморовы пазухи несут ответственность за обеспечение организма кислородом. Нарушение функционирование этих пазух становятся причиной кислородного голодания, которое несет опасность не только беременной женщине, но и плоду, имеющему общую кровеносную систему с матерью. Кислородное голодание опасно развитием патологий у плода особенно, если оно наблюдается на ранних сроках беременности.
  2. Осложнений. Гайморит может спровоцировать воспаление зубов, глаз, стать причиной развития фронтита, тонзиллита, менингита. Инфекция из очага воспаление может проникать в мозг. Особенно сложно лечить воспаление, распространившееся на область мозга. Это может стать причиной угрозы жизни матери, что влечет за собой угрозу жизни ребенка.
  3. Неправильного лечения. Использование сосудосуживающих капель оказывает негативное воздействие на плаценту, может стать причиной кислородного голодания ребенка.

При гайморите организм беременной женщины не получает кислород в нужном ему объеме. Также начинается кислородное голодание плода.

На фото этиология гайморита

Особенности лечения гайморита во время беременности

Если беременная женщина заболела гайморитом, терапия должна быть:

  1. Своевременной. Раньше начатое лечение увеличивает шансы избежать развития осложнений. Запущенное заболевание нельзя вылечить исключительно медикаментами, потребуется выполнение прокола.
  2. Профессиональной. Исключать народные методы полностью не обязательно, но стоит помнить о том, что самолечение может спровоцировать развитие осложнений. Лечение нужно проводить соответственно указаниям врача. Если нельзя провести процедуры в домашних условиях, нужно посещать мед учреждение, где их выполнять специалисты.
  3. Комплексной. Вылечить гайморит одним терапевтическим методом невозможно. Лечение должно быть комплексным. Врачи назначают препараты из разных групп, которые дополняют друг друга.

Особенности лечения гайморита при беременности:

Прием лекарств

Гайморит можно лечить медикаментозно, без проведения хирургического вмешательства.

При гайморите назначают препараты разных групп:

  1. Антибиотики. Чаще всего применяют лекарства в виде капель, ведь они воздействуют лишь на определенный участок организма, моментально попадают на очаг инфекции. При беременности препараты данной группы использовать сложно из-за наличия большого списка побочных эффектов. Антибиотики назначают в крайнем случае, применять их разрешается по строго составленному графику. Очень редко антибиотики вводят внутрь пазухи после выполненного прокола. Из антибиотиков беременным можно использовать щадящие антибактериальные препараты («Азитромицин», «Аугментин», «Спирамицин», цефалоспорины третьего поколения).
  2. Полезные бактерии. Их рекомендовано применять в качестве вспомогательных препаратов при антибиотикотерапии. Врачи назначают «Хилак Форте», «Бифиформ», «Линекс».
  3. Капли на основе морской воды. Это средство можно применять в терапии новорожденных, ведь они не провоцируют развитие аллергии. Благодаря каплям вымывается слизь, оказывается антибактериальное воздействие.
  4. Капли на основе эфирных масел. Благодаря этим препаратам снижается отек, оказывается антибактериальное действие. Лекарства этой группы неспособны нанести вред матери, плоду, ведь они являются натуральными.
  5. Растворы для промывания. Предназначены для вымывания слизи, гноя, очищения дыхательных путей. Лучшему оттоку содержимого способствуют растворы антисептиков: «Хлоргексидин», «Мирамистин», водно-солевой раствор).

Есть определенный список препаратов, которые запрещено использовать в терапии гайморита у беременных женщин:

Разрешенные процедуры

Из процедур при гайморите разрешены промывания, ингаляции. Проведение процедур нужно согласовывать с лечащим врачом, чтобы не нанести вреда организму матери, ребенка.

Эффективными считаются промывания носовых ходов, раковин, пазух от гнойных, серозных выделений. Их можно выполнять в мед пункте или дома.

Самостоятельно промывание выполняется посредством пипетки, спрея. Раствор вводят без напора в большом количестве внутрь носовых ходов, затем раствор аккуратно удаляется. За день нужно выполнять 3 – 4 процедуры.

«Кукушка» (промывание по Проетцу) должен выполнять специалист в кабинете со специальным оборудованием. Беременным женщинам она не нанесет вреда, ее врачи считают абсолютно безопасной.

Какие народные средства можно использовать

При беременности гайморит опасен неумелым его лечением. Об этом стоит помнить будущим матерям, которые не приветствуют медикаменты, а отдают преимущество только народным средствам. Рецепты народной медицины уместны в умеренных дозах. Их использовать нужно очень аккуратно. Можно использовать прогревания с такими средствами:

  • яйца. Их отваривают, остужают, помещают на область пазух;
  • соль, песок. Эти компоненты нагревают на сковороде, насыпают в специальный мешочек, который помещают на воспаленные пазухи;
  • глина. Из этого материала делают 2 небольшие лепешки в духовке, затем их помещают на область пазух.

Также врачи разрешают выполнять ингаляции с такими продуктами:

  • овощи. Это может быть отварная картошка в мундире, головка чеснока, луковицы;
  • эфирные масла. Дышать нужно парами, появляющимися над кипятком, в который добавляют капли эфирного масла шалфея, сосны, эвкалипта;
  • чеснок. Дышать нужно над испарениями, образующимися над чесночной кашицей, которую кладут на сковороду, нагревают в духовке.

Отзывы и рекомендации доктора Комаровского об особенностях лечения беременных:

Прокол

Прокол проводят под местной анестезией, ведь она не навредит ребенку так, как общий наркоз. Процедура заключается во введении внутрь гайморовой пазухи специальной иглы, предназначенной для откачивания гнойных масс. После удаления гноя внутрь полости заливают средства, целью которых является предотвращение рецидива болезни.

Лечение гомеопатией

Гомеопатию при гайморите специалисты не рекомендуют в качестве монотерапии. Ее лучше проводить в комплексе с медикаментозным лечением, ведь эффективность гомеопатических средств, их безопасность не доказаны.

Из гомеопатических средств беременным женщинам с гайморитом могут назначать:

Продолжительность терапевтического курса гомеопатическими средствами должен устанавливать врач.

Отзывы об использовании сосудосуживающих капель во время вынашивания ребенка:

Последствия для матери и ребенка

Гайморит опасен развитием осложнений, если проводить неправильную терапии или совсем не лечить заболевание. Со стороны матери могут развиваться нижеуказанные осложнения:

При скоплении большого количества гноя расплавляются кости верхнечелюстного синуса, инфекция распространяется на близлежащие ткани, органы. Лечение в таком случае следует проводить только в условиях стационара.

Из-за своего расположения в области верхней челюсти воспаление гайморовых пазух считается довольно опасным состоянием. Инфекция может распространиться на глазницу, мягкие ткани вокруг нее, тройничный нерв. Также воспаление по кровеносным сосудам может перейти на печень, сердце, почки. Гайморит может спровоцировать частые болезни глотки, полости рта (тонзиллит, кариес, стоматит).

Прогноз

Если проводить лечение гайморита у беременной правильно, оно не затянется дольше, чем на пару недель. Главное выполнять все указания лечащего врача. Если же не обратиться за квалифицированной помощью, могут развиваться осложнения, опасные для организма матери, плода.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-nosoglotki/sinusit/gajmorit/pri-beremennosti-opasnost.html