Антибиотики при пневмонии. Лечение пневмонии антибиотиками у взрослых и детей



Воспаление легких – это заболевание, которое встречается как у взрослых, так и у совсем маленьких детей. Возбудителями являются вирусы, бактерии, другие микроорганизмы.

Оглавление:

Главная опасность, которую можно ожидать от данного недуга, – крайне тяжелое физическое состояние и даже летальный исход. Именно поэтому терапия должна быть своевременной. В основном практикуется лечение пневмонии антибиотиками.

Как развивается пневмония. Классификация

Чаще всего данное заболевание возникает из-за попадания в дыхательные пути патогенной микрофлоры: стафилококков, пневмококков, легионеллы, кишечной палочки и других. При этом развиваются воспалительные процессы в тканях органов дыхания. Также воспаление легких может быть спровоцировано и вирусными инфекциями, и некоторыми токсическими веществами, редко пневмония является следствием травмы грудной клетки. Существует группа риска, в которую попадают курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, пациенты, долго находящиеся на постельном режиме, а также особы преклонного возраста. В зависимости от типа возбудителя различают бактериальные, вирусные, грибковые и смешанные пневмонии. Если поражено одно легкое, то говорят об одностороннем воспалении. Также может быть двусторонняя, тотальная, долевая, сегментарная пневмония. В зависимости от эпидемиологических данных заболевание бывает внутрибольничным, внебольничным, атипичного характера, а также вызванное иммунодефицитным состоянием.

Основные симптомы недуга

Одним из основных симптомов при развитии воспалительных процессов в легких является кашель. Также при дыхании может ощущаться характерная боль, появляется отдышка. Особенно остро проявляются болевые ощущения при глубоких вдохах, кашле. При пневмонии наблюдается высокая температура тела. Однако не всегда воспаление легких сопровождается ее повышением. Пациент ощущает слабость во всем организме, усталость, снижается аппетит, возможна тошнота и даже рвота. Особенно тяжело проявляются симптомы в людей старшего возраста и детей. Все это говорит о том, что для облегчения состояния и во избежание развития осложнений необходимо начинать принимать антибиотики при пневмонии. Это заболевание имеет особенность: антибактериальные препараты назначают сразу, не дожидаясь лабораторных исследований. После получения результатов анализа мокроты лечение корректируется.

Стадии протекания болезни

Специалисты выделяют три степени тяжести воспаления органов дыхания. Легкая стадия характеризуется слабо выраженной интоксикацией, температура тела находится в пределах 38 ºС, сердцебиение не ускорено. При этом человек сохраняет ясное сознание. При рентгенологическом исследовании обнаруживается небольшой пораженный участок. При более тяжелой степени температура может увеличиться до 39 ºС, интоксикация выражена больше. Наблюдается умеренная тахикардия, появляется отдышка. На рентгеновских снимках ярко выражена инфильтрация. Самая тяжелая степень характеризуется не только высокой температурой (до 40 ºС), но и помутнением рассудка. Человек может бредить, отдышка возникает даже в спокойном состоянии. При этом интоксикация организма ярко выражена.



Антибиотик при пневмонии у взрослых

Данная группа препаратов направлена на уничтожение патогенной флоры. Первым делом специалист должен подавить острые симптомы болезни. В этом случае назначаются антибиотики, которые имеют широкий спектр действия.

Затем врач отправляет пробу мокрот в лабораторию. Полученные результаты исследований влияют на дальнейшее лечение. Устанавливается конкретный возбудитель, который спровоцировал болезнь. Специалист выбирает необходимый антибиотик при пневмонии у взрослых, действие которого будет направлено на уничтожение данного микроорганизма. Часто требуется и комбинация препаратов, так как возбудителей может быть несколько. Для грамотного подбора лекарств используют антибиотикограмму.

Антибиотикограмма

Данный анализ помогает определить, чувствителен ли организм пациента к конкретному антибиотику. Ведь рынок насыщен всевозможными препаратами, и нередко бактерии проявляют стойкость к одному типу лекарств, но разрушаются под действием другого. Для исследования необходима мокрота больного. На пробу воздействуют разными препаратами. В ходе такого анализа выбираются самые эффективные антибиотики при пневмонии для конкретного пациента. Они будут подавлять рост микроорганизмов. Более слабые лекарства не будут мешать их развитию. Точность такого исследования высока. Единственным недостатком является то, что необходимо долго ждать результаты: они будут готовы спустя 2-5 дней.

Группы антибиотиков, применяемых при лечении пневмонии

Наиболее часто лечение пневмонии антибиотиками начинается с препаратов широкого спектра действия. К ним относят пенициллины, макролиды, тетрациклины, фторхинолы, аминогликозиды, цефалоспорины.

Пенициллины – одни из первых антибактериальных препаратов. Они бывают природные и полусинтетические. Хорошо проникают в жидкости и ткани организма. Могут вызвать и ряд нежелательных явлений: диарею, гиперчувствительность, аллергические реакции. Лечение пневмонии антибиотиками данного вида эффективно, если возбудителями являются стрептококки, стафилококки.



Тетрациклины – препараты, которые используются все реже. Причиной этого является устойчивость микроорганизмов к их действию. Также особенность препаратов заключается в их способности накапливаться в тканях костей. При этом они могут привести к разрушению зубов. Поэтому такие антибиотики при пневмонии не назначаются беременным, женщинам в период кормления грудью, детям младшего возраста, а также пациентам, которые имеют проблемы с почками. Представители препаратов тетрациклиновой группы – «Доксициклин», «Тетрациклин».

Группа цефалоспорины

Различают 4 поколения данного вида лекарств. К препаратам первого поколения относят «Цефазолин», «Цефалексин» и др. Они активно действуют на бактерии группы кокков (пневмококки, стафилококки). Второе поколение препаратов обладает хорошими антибактериальными свойствами по отношению как к грамположительной, так и к грамотрицательной флоре. Период полувывода составляет примерно 1 час. Цефалоспорины, которые относят к третьему поколению, имеют отличное воздействие на микроорганизмы, обладающие стойкостью к препаратам пенициллиновой группы («Цефотаксим», «Цефоперазон»). Используют их для лечения тяжелых форм инфекций. Цефепим – название антибиотиков при пневмонии четвертого поколения. Они являются наиболее активными. Среди побочных реакций после приема цефалоспоринов чаще всего выделяют возникновение аллергии. Около 10% пациентов отмечают наличие аллергических реакций на данные препараты.

Макролиды. Аминогликозиды

Макролиды применяется для нейтрализации кокков, легионеллы, хламидий. Они хорошо всасываются внутрь организма, однако прием пищи несколько притормаживает данный процесс. Аллергические реакции наблюдаются очень редко. Представителями данной категории являются такие препараты, как «Эритромицин», «Азитромицин», «Кларитромицин». Основная область их применения – инфекционные процессы в дыхательных путях. Однако противопоказанием к приему подобных лекарств являются нарушения в работе печени.

Аминогликозиды – антибиотики при пневмонии, которые активно воздействуют на аэробные грамотрицательные микроорганизмы. Также они применяются в тех случаях, когда заболевание вызвано не одним видом бактерий, и поэтому необходимо комбинировать антибактериальные препараты для достижения желаемого результата. Представителями группы являются такие препараты, как «Гентамицин», «Амикацин». Дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела пациента, его возраста, тяжести болезни. При приеме таких препаратов необходим контроль над клубочковой фильтрацией в почках.

Класс хинолов и фторхинолов

Лекарства данной категории делят на 4 поколения. Нефторированные (это первое поколение) активно воздействуют на легионеллы, кишечную палочку. Несколько меньше они влияют на хламидии, кокки. Препараты первого поколения применяются при легких инфекциях. Остальные хинолы (со второго по четвертое поколение) являются фторироваными. Все лекарства хорошо распределяются в организме. Выводятся из тела преимущественно почками. Основными противопоказаниями к применению является период вынашивания ребенка, повышенная чувствительность к препарату. К тому же нежелательно применение нефторированных средств пациентам, которые имеют нарушения в работе печени, почек. Фторхинолы не назначают детям (до 18 лет). Исключением может быть только отсутствие альтернативного варианта. К данному классу относят такие препараты, как «Ципрофлоксацин», «Пефлоксацин», «Левофлоксацин». Внутривенно вводят данные лекарства только капельно.



Каковы правила назначения антибактериальных препаратов

Если диагностирована пневмония, какие антибиотики принимать, решает только специалист. После начала употребления лекарств возможна их замена другими. Показаниями для этого являются серьезные побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении определенными препаратами. Также замена происходит в том случае, если врач не наблюдает желаемого результата (причем изменения в лучшую сторону должны проявиться уже на второй или третий день). Некоторые антибиотики являются довольно токсичными. Поэтому их прием не может доиться долго. В основном лечение пневмонии у взрослых антибиотиками продолжается 10 дней. Но более серьезные инфекции требуют значительно большего отрезка времени (около месяца). Специалист должен учитывать и общее состояние пациента, и наличие тех или иных сопутствующих и хронических заболеваний, возраст человека. При назначении антибактериальных препаратов важна и возможность создания дозы лекарства в крови, которая будет достаточной именно при данной тяжести заболевания.

В каких формах применяются антибиотики

В зависимости от стадии заболевания и тяжести его протекания применяются различные способы ввода препаратов. В основном в первые дни болезни лекарства вводят с помощью инъекций. Цефалоспориновые (антибиотики при пневмонии) уколы производят внутривенно или внутримышечно. Это возможно благодаря их низкой токсичности. Особенностью макролидов является то, что они накапливаются и продолжают действовать даже тогда, когда прием лекарственных средств прекращается. Легкие формы заболевания лечатся за 10 дней. В таком случае могут использоваться антибиотики при пневмонии в таблетках. Однако специалисты утверждают, что пероральная форма приема лекарственных препаратов имеет не такую высокую эффективность. Это объясняется тем, что сложно рассчитать точную дозировку. Не рекомендуется часто менять препараты, так как это может развить устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.

Особенности лечения пневмонии у детей

Особенно опасно воспаление легких для юных пациентов. Возникнуть заболевание может даже у малышей. Основными симптомами пневмонии у маленьких пациентов являются хрипы, кашель, затрудненное и частое дыхание, высокая температура (которая держится довольно длительное время). Стоит обратить внимание и на поведение малыша. Он теряет аппетит, становится вялым, беспокойным. Важнейшим симптомом пневмонии у маленьких детей является посинение участка между губами и носом. Как правило, возникает воспаление легких как осложнение после перенесенных ОРВИ, а не как самостоятельное заболевание. Встречаются также врожденные пневмонии (возбудитель – вирус герпеса, микоплазмы), инфицирование может произойти и непосредственно во время или после родов. У новорожденных дыхательные пути маленькие, газовый обмен менее интенсивный. Поэтому заболевание протекает тяжелее.

Антибиотики и дети

Как и для взрослых, основой терапии при воспалении легких у малышей являются антибиотики. При пневмонии у детей они вводятся парентерально. Это дает возможность минимизировать воздействие препаратов на микрофлору пищеварительной системы. Также возможен прием лекарств в виде инъекций или ингаляций. Последний способ наиболее комфортный для маленьких детей. Если возраст ребенка не превышает 6 месяцев, то лечение производится исключительно в стационаре, где малыш находится под постоянным контролем специалистов. Курс терапии для детей составляет 7 дней в случае приема препаратов пенициллиновой группы, цефалоспоринов. Если доктор прописал макролиды (это может быть «Азитромицин», «Кларитромицин»), то продолжительность лечения сокращается до 5 дней. Антибиотики при пневмонии у детей должны показать эффективность в течение 3 дней. В противном случае возможна замена препарата.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Даже самые лучшие антибиотики при пневмонии, которые помогли одному ребенку, для другого могут быть неэффективными, а то и вовсе опасными. Очень важно строго придерживаться графика приема лекарств. Нельзя параллельно принимать синтетические витамины и другие иммуномодулирующие средства. Для профилактики возникновения пневмонии стоит избегать переохлаждения организма, своевременно проводить терапию простудных и других инфекционных болезней. Не стоит забывать и о правильном сбалансированном питании.



Источник: http://www.syl.ru/article/179647/new_antibiotiki-pri-pnevmonii-lechenie-pnevmonii-antibiotikami-u-vzroslyih-i-detey

Антибиотики при лечении пневмонии у взрослых

Углубленное изучение учеными механизмов развития пневмоний, благоприятствующих факторов и последствий позволили выявить возросшую вирулентность (степень болезненности) микроорганизмов-возбудителей и появление новых штаммов уже известных патогенов. С другой стороны, возрастание резистентности возбудителей к антибиотикотерапии и роли факторов риска неблагоприятного исхода у определенного контингента лиц, заставляют искать новые подходы к лечению воспаления легких.

Патогенетические основы терапии

Патогенетическая флора – это «нестерильная» флора верхних дыхательных путей: носоглотки, носа, ротовой полости. В обычных условиях она не представляет угрозы для человеческого здоровья, однако при сбоях в работе иммунной системы вполне может активизироваться и стать возбудителем пневмонии.

Современный подход к лечению пневмоний представляет собой целый комплекс общих, медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Нормальная микрофлора организма



Общие мероприятия включают в себя тщательное соблюдение предписанного врачом режима и специальный сбалансированный рацион. Особым пунктом здесь проходит усиление потребления теплого витаминизированного питья.

Медикаментозные меры состоят из принятия препаратов различного назначения:

  • Этиотропные (препараты, воздействующие непосредственно на возбудителя),
  • Патогенетические (препараты, направленные на нормализацию обмена веществ, повышение неспецифической резистентности и иммунной реактивности организма),
  • Симптоматические (препараты для устранения неприятных и болезненных симптомов).

Патогенетическая терапия при лечении пневмоний является наиболее востребованной при осложненном и затяжном течении болезни. Правильно подобранные лекарства позволяют воздействовать на сам механизм зарождения патологии, подавляя ее на корню. К средствам патогенетической терапии относятся:

  • Иммуномодуляторы: Интерферон, Зимазан, Левамизол, Диуцифон, Тималин. Препараты данной группы назначаются при длительном и тяжелом протекании болезни,
  • Противовирусные: Рибоварин, Интерферон. Являются препаратами первого ряда при вирусной природе заболевания. Дополнительно проводятся ингаляции с добавлением фитонцидосодержащих веществ как растительного (луковый и чесночный сок), так и минерального (раствор хлорида натрия) происхождения,
  • Бронхолитики и муколитики: АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Беротек, Атровент, Теопек. Препараты используются в целях восстановления бронхиальной проходимости и разжижения слизистого секрета.

Особое значение играет использование витаминных комплексов, природных биостимуляторов и адаптогенов: экстракт элеутерококка, средства на основе женьшеня и лимонника, алоэ.

Сроки выздоровления

Длительность лечения зависит от формы заболевания, индивидуальных особенностей здоровья и правильности выбранной тактики терапии в каждом конкретном случае.

Средние сроки лечения в случае заболевания типичной внебольничной пневмонией составляют от 1 до трех недель (в зависимости от тяжести первоначальных симптомов).

В случаях с атипичной или внутрибольничной формой заболевания сроки выздоровления увеличиваются в среднем в 2 раза и составляют 7-14 суток при легкой степени заболевания, а при тяжелом протекании болезни –суток. Длительность болезни может увеличиваться, если пациенты – лица с ослабленным иммунитетом, маленькие дети или люди пожилого возраста.

В огромной степени длительность пневмонии зависит от своевременности начала лечения. Существуют весьма коварные формы болезни, протекающие без температуры. Отсутствие главного симптома недомогания часто приводит к затягиванию начала терапии и, соответственно, увеличению сроков выздоровления.

Если проявляются следующие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование (рентгенография и анализ крови):

  • Сильный кашель,
  • Одышка, невозможность сделать глубокий вдох, бледность кожи,
  • Ухудшение после перенесенной простуды,
  • Длительность простудного заболевания больше 7 суток.

Меры предосторожности для людей, перенесших пневмонию



Большое значение играет также и корректность терапии с самого начала болезни. Здесь играет решающую роль бактериальное исследование микрофлоры, позволяющее определить вид возбудителя пневмонии и подобрать наиболее действенные медикаментозные средства (в частности, антибиотики).

В зависимости от степени тяжести лечение пневмонии показано амбулаторно или в стационаре, но независимо от этого тактика лечения должна исходить только от врача. Если заболевание протекает без осложнений, то в среднем антибиотики принимаются еще в течение 3-5 суток после нормализации температуры.

Грамотное применение

Наряду с патогенетической и симптоматической терапией использование антибиотиков должно быть своевременным и обоснованным:

  • В начале болезни, до выявления возбудителя, используются препараты широкого спектра действия (Цефтриаксон, Суфракс) с целью насыщения крови больного антибиотиком до необходимой концентрации,
  • При подозрении на атипичную форму пневмонии (вызванную микоплазмой, хламидиями и т. п. ) назначаются специализированные препараты (Сумамед, Кларитромицин). Однако лекарства с широким спектром не отменяются,
  • Комбинированная терапия из 2 лекарственных средств – наиболее часто используемая тактика лечения пневмонии,
  • Такая же схема лечения заболевания используется и при распространении очага воспаления на более чем один сегмент,
  • Антибиотикотерапия эффективна только в комплексном использовании с симптоматическими препаратами, иммуномодуляторами, витаминами, адаптогенами и физиотерапевтическими процедурами.

Использование жаропонижающих средств допускается только при t выше +38˚С. При субфебрильных t организм реагирует на повышение ускоренным обменом веществ, стремясь быстро и эффективно устранить повреждения легочной ткани.

Общие принципы назначения

Этиотропное лечение, основой которого является применение антибиотиков, имеет решающее значение для эффективного и быстрого воздействия на патогенную микрофлору. Использование препаратов этой группы происходит в соответствии со следующими правилами:


  • Применение лекарственного средства в самые ранние сроки после постановки диагноза,
  • Препаратами первого ряда являются антибиотики из группы пенициллинов,
  • После определения возбудителя при тяжелом лечении заболевания к первично назначенному препарату добавляется более сильное средство. Однако в самых тяжелых случаях при лечении в стационаре возможно использование двух препаратов с самого начала. Рекомендуемые сочетания: пенициллин с мономицином, эритромицином, стрептомицином, тетрациклин с мономицином, олеандомицином,
  • Не рекомендуется применение более 2 препаратов одновременно, принятие малых доз препарата (это может привести к резистентности микробов),
  • Длительное использование антибиотиков (более 7-10 суток) способствует развитию дисбактериоза, поэтому при затяжном лечении рекомендуется прием пробиотиков,
  • Если прием препаратов длится более 3 недель, назначается 7-дневный перерыв, с последующим использованием сульфаниламидов или препаратов нитрофуранового ряда,
  • Даже после исчезновения симптомов принимается полный курс, не прерывая лечение. В то же время при неэффективности лекарства в течение 2 суток необходима замена препарата.

Одним из главных принципов проведения антибиотикотерапии является выбор лекарственной формы, напрямую связанный с непрерывным поступлением лекарства. Наиболее актуален этот вопрос при амбулаторном лечении. Инъекции обеспечивают более быструю доставку лекарства в очаг воспаления, одновременно оказывая более щадящее воздействие на ЖКТ. В то же время пероральное принятие препарата более доступно. Иногда назначают сочетание лекарственных средств – 2 раза инъекции, 2 – таблетки или капсулы. Главное – непрерывное обеспечение требуемой концентрации антибиотика в крови.

Взрослым

Основой антибактериального лечения у взрослых является выбор наиболее действенного препарата с учетом стадии заболевания. При этом немаловажное значение играет индивидуальное состояние здоровья и переносимость определенного препарата:

  • Авелокс с Доксициклином или Амоксиклавом. Назначают при нетяжелом течении внебольничной пневмонии для взрослых до 60 лет с отсутствием хронических соматических заболеваний,
  • Авелокс с Цефтриаксоном. Назначают при отсутствии одышки и чувства нехватки воздуха лицам после 60 лет либо при наличии хронических заболеваний лицам до 60 лет,
  • Левофлоксацин или Таваник с Цефтриаксоном или Цефепимом. Назначаются при средней тяжести заболевания и применяются, главным образом, при лечении в стационаре с комбинацией внутривенного и внутримышечного введения,
  • Сочетания: Сумамед или Фортум и Таваник, Меронем с Таргоцидом или Сумамедом. Используются при лечении самых тяжелых форм пневмонии в реанимационных отделениях.

Антибиотикотерапия должна проходить под контролем квалифицированного специалиста, несоблюдение сроков приема или дозировки препарата может иметь самые негативные последствия – от перехода заболевания в более тяжелую стадию до развития осложнений и появления резистентного вида микроорганизма, невосприимчивого к антибиотику.

Детям

Лечение пневмонии у детей имеет свои нюансы при выборе действенной антибиотикотерапии, и это напрямую связано с их возрастом, т. к. с ростом ребенка меняется спектр возбудителей пневмонии:

  • У новорожденных – кишечная палочка, клебсиелла, стрептококки группы В, листерия,
  • У 1-3-месячных малышей – пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк,
  • В возрасте от 3 мес. до 5 лет – гемофильная палочка и пневмококк,
  • У детей старше 5 лет спектр микроорганизмов-возбудителей почти не отличается от причин болезни у взрослых: микоплазмы, пневмококки, хламидофилы.

Возникновение пневмонии у новорожденных – всегда опасно для жизни и должно лечиться только в стационаре. При появлении заболевания у более взрослых детей тактика лечения зависит от степени тяжести заболевания и проводится под контролем педиатра.



Классификация препаратов

При выборе лекарственного средства врач может назначать препараты из нескольких групп, наиболее часто применяемых в терапии пневмоний различной этиологии:

  • Пенициллины: Аугментин, Ампициллин, Амоксиклав, Карбенициллин,
  • Цефалоспорины: Цефалексин, Цефуроксим, Цефтриаксон,
  • Макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин,
  • Аминогликозиды: Гентамицин, Тобрамицин, Стрептомицин,
  • Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Дифлоксацин.

Каждая группа лекарственных средств имеет определенные качественные характеристики: длительность и силу воздействия, широта спектра действия, побочные эффекты. Сопоставить все эти качества с состоянием здоровья пациента может только врач.

Выводы

Пневмония является одним из самых опасных легочных заболеваний, имеющим высокий процент смертности и широкое возрастное распространение. Эффективность лечения пневмоний в решающей степени зависит от своевременности лечения и правильности выбора лекарственных препаратов.

Антибиотикотерапия – главная тактика для подавления инфекции на самых ранних стадиях, и действенность ее напрямую зависит от грамотного подхода к подбору лекарств. А вот самолечение при пневмонии, так же, как и произвольный выбор антибиотика, может серьезно нарушить иммунные реакции и сделать организм беззащитным перед лицом микробной атаки.

Кроме лечения антибиотиками пневмония также хорошо поддается альтернативному лечению посредством народной медицины. Важно помнить, что народные средства не должны лечь в основу лечения воспаления легких, т.к. данный способ применяется уже в качестве восстановительной практики. Что касается реабилитации после пневмонии, то это целый комплекс мер для восстановления дыхательной системы, с которым можно ознакомиться здесь.



Источник: http://proinfekcii.ru/legkie/pnevmoniya/antibiotiki-pri-pnevmonii.html

Антибиотики при пневмонии

Пневмония — тяжелое инфекционное заболевания, при котором страдают легкие. Несмотря на эффективные лекарственные препараты, от пневмонии умирает почти 10 % от числа всех заболевших. Больше всего страдают люди пожилые, с ослабленным иммунитетом, дети.

Возбудители воспаления легких

При пневмонии возбудитель заболевания попадает в легкие, начинается воспалительный процесс в альвеолах, распространяясь на другие отделы. Затем появляется экссудат (жидкость, выделяемая мелкими кровеносными сосудами при воспалении), возникает дыхательная недостаточность, со временем она может перейти в сердечную.

Причиной инфекционной пневмонии может быть:

  1. Бактериальная инфекция, среди ее возбудителей выявляют:
    • Пневмококки и стафилококки;
    • Грамотрицательные микроорганизмы, гемофильная и кишечная палочки, легионелла;
    • Вирусные инфекции — герпес, аденовирусы;
    • Грибы.
  2. Неинфекционное заболевание может возникнуть:
    • Как реакция аллергическая;
    • Отравление высокотоксичными веществами;
    • Из-за травмы в области грудной клетки;

Атипичная пневмония — еще один вид воспаления легких. Она возникает из-за воздействия организмов, которые по своей природе похожи одновременно и на вирусы, и на бактерии.



Все виды воспаления легких имеют ряд одинаковых симптомов и есть вероятность неверной диагностики, из-за чего лечение может быть назначено неправильным. Симптомы при неадекватном лечении будут нарастать — усилится кашель, общее состояние ухудшится, возможен даже летальный исход.

Как правило, пациента госпитализируют и сразу назначают курс терапии — витамины, усиленное питание, жаропонижающие средства, но главное лечение — применение антибиотиков.

Антибиотик — вещество, подавляющее рост живых клеток, его не применяют для лечения гриппа, гепатита, кори, так как на вирусы он не действует. Антибиотик появился в 1928 году, когда американский ученый Александр Флеминг при проведении эксперимента случайно обнаружил плесень, которая вырабатывала вещество, убивающая бактерии – он назвал ее «пенициллином». В СССР пенициллин усовершенствовала советский микробиолог Зинаида Ермольева, по эффективности он в полтора раза превосходил импортный аналог.

Назначение и схема лечения

Для лечения пневмонии разработана схема — на первоначальном этапе назначают антибиотики — внутривенно или внутримышечно. Нужна достаточная концентрация препарата для более эффективной борьбы с болезнью, затем переходят на пероральное лечение.

  1. Пока нет лабораторного заключения о возбудителе заболевания, назначают препараты широкого спектра действия, предполагая по некоторым признакам причину болезни — мокроте, температуре.
  2. Проводят анализ для определения бактерий. Как правило, на это требуется не менее 3-х дней.
  3. При необходимости лечение корректируют, в зависимости от результатов исследования.

При нетяжелой и средней тяжести пневмонии можно лечить перорально — таблетками или сиропами (для детей).



Результат лечения заметен через 4 дня. Если эффекта от лечения не наблюдается, назначаются другие антибиотики.

Это может быть одно из средств:

амоксициллин, клавуланат, ампициллин, бензилпенициллин, цефотаксим, цефтриакон, а также левофлоксацин или моксифлоксацин — внутривенно или внутримышечно

Через 4 дня, если достигается положительный эффект, исчезают клинические симптомы (температура нормализуется, уменьшается кашель и другие признаки) переходят на пероральное применение этих же лекарственных средств.

Лечение тяжелой формы пневмонии у взрослых

При тяжелой форме пневмонии требуются нахождение в реанимации, так как возможны тяжелые последствия:


  • острая дыхательная недостаточность
  • гипотензия с
  • плеврит;
  • абсцесс легкого;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок и другие серьезные последствия.

Чтобы не допустить развития осложнений, применяется сочетание препаратов. Также основанием для использования комбинаций являются:

  1. Тяжелая форма пневмонии.
  2. Пониженный иммунитет.
  3. Возбудителей инфекции несколько, что делает неэффективным применение одного препарата.
  4. Возникновение невосприимчивости к препарату.

Поэтому сразу назначают интенсивное лечение, вводя внутривенно комбинацию препаратов:

  • кларитромицина, эритромицина, спирамицина с антибиотикаи:
  • амоксициллин или клавуланат, цепефим, цефотаксим, цефтриаксон.

Альтернативные препараты — левофлоксацин моксифлоксацин офлоксацин ципрофлоксацин с цефотаксимом или цефтриаксоном внутривенно.

Кроме того, лечение поэтапное, правильно подобрать схему лечения может только специалист, она зависит от возбудителя заболевания, которое определяют лабораторным путем по мокроте и крови. Этот процесс может продолжаться больше недели, именно поэтому применяют широкого профиля антибиотики.

Продолжительность приема лекарства составляетсуток.



Повторное лечение антибиотиками

Если в течение 3-х дней улучшение не наступает, значит лечение неэффективно — антибиотики подобраны неверно. Производят повторный анализ для уточнения возбудителя, затем корректируют лечение. Возможны и другие причины, при которых возникает необходимость повторного лечения:

  • неправильная дозировка;
  • больной занимался самолечением;
  • длительное лечение антибиотиками, при котором развивается к определенному лекарству;
  • неконтролируемый прием антибиотиков, частая смена препарата.

При возникшей ситуации одни препараты заменяются другими — Тикарциллином, Пиперациллином.

Антибиотики при пневмонии у детей

Лечение детям назначают сразу надо сразу при обнаружении признаков заболевания.

  • детей до 1 года, если подтверждена внутриутробная инфекция;
  • детей с врожденными дефектами сердечной мышцы и кровеносной системы;
  • детей из детских домов, из семей с плохими социально-бытовыми условиями
  • детей с энцефалопатией (поражение структуры и функции головного мозга);
  • детей до пяти лет, если у него обнаружено поражение более одно доли легкого;
  • если возраст ребенка меньше двух месяцев;
  • детей с тяжелой формой заболевания, независимо от возраста;
  • детей до двух лет с лобарной (крупозной) пневмонией;
  • госпитализируются дети, если родители не выполняют рекомендаций врачей.

Схема лечения до получения точных результатов — антибиотики широкого спектра, после лабораторного исследования и обнаружения возбудителя каждому ребенку назначают индивидуальное лечение, учитывая возраст маленького пациента.

Как назначают антибиотики детям

Для медиков при лечении детей важен возраст ребенка. Во-первых, от этого зависит, какие возбудители явились причиной воспаления легких и, во-вторых, не все препараты рекомендованы детям.

  • У новорожденных детей частая причина заболевания — стрептококки группы В, кишечная палочка листерия.
  • От 1 до 3 месяцев — пневмококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка.
  • С 3 месяцев до 5 лет — пневмококки и гемофильная палочка.
  • С 5 лет чаще всего пневмококки, микоплазмы, хламидофилы.

Для лечения детей из-за высокой лекарственной устойчивости возбудителей не применяют такие препараты:



1. Пенициллин, Бициллин Оксациллин, Ампициллин

2. Цефалексин Цефазолин Цефамезин

3. Норфоксацин офлоксацин.

В связи с этим лечение новорожденных детей до 3 месяцев проводится амоксициллином с клавуалановой кислотой. С этого возраста до 5 лет возможно лечение таблетками или сиропом — макролидом или амоксициллином.

Старшего возраста дети лечатся по той же схеме.



Последствия лечения антибиотиками

Применение антибиотиков необходимо, в том числе при таких заболеваниях, как воспаление легких. Но лечение имеет и побочный эффект, который зависит от дозы принимаемого лекарства, от длительности применения. Какие часто встречающиеся побочные реакции:

  • расстройства со стороны пищеварительного тракта — тошнота, понос, рвота дискомфорт в животе;
  • дисбактериоз;
  • аллергическая реакция — зуд, высыпания, в тяжелом случае — анафилактический шок, крапивница;
  • кандидоз (молочница);
  • анемия;
  • гепатит и пиелонефрит.

Есть и другие побочные эффекты применения антибиотиков, особенно если они принимались в течение долгого времени, поэтому медики всегда предупреждают:

Профилактика

Последствия после применения антибиотиков существуют, конечно, не всегда они проявляются, но лучше предотвратить болезнь, для этого существуют простые профилактические меры.
  1. Питание должно быть сбалансированным — фрукты, овощи, мясо и рыба должны присутствовать в каждодневном рационе.
  2. Совершать прогулки на чистом воздухе, желательно в парке или лесу.
  3. Бросить вредные привычки — особенно курение
  4. Не вести сидячий образ жизни, больше двигать, заниматься физкультурой.
  5. Пить воды не менее 2 литров в день.

Профилактические меры защитят от тяжелого заболевания, но если болезнь все-таки появилась — надо не рисковать своим здоровьем и если диагноз — пневмония, обязательно лечиться антибиотиками.

Отек легких: причины, клиника, тактика, помощь

Причины скопления мокроты в горле

Похожие посты

Пневмония. Реабилитация взрослых пациентов

Пневмония – распространенное инфекционно-воспалительное заболевание. Патология поражает респираторные отделы легких, чревато опасными для жизни человека осложнениями. По частоте летальных исходов…

Виды туберкулеза: виды, симптомы, диагностика

Туберкулез до сих пор является одной из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний. Этот недуг поражает в основном неблагополучную по…



Добавить комментарий Отменить ответ

ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ

Рак легких: причины возникновения, симптомы, особенности лечения

Что показывает рентгенография при пневмонии

Лучшие способы лечения кашля народной медициной.

СВЕЖИЕ ПОСТЫ

Пневмония. Реабилитация взрослых пациентов

Пневмония – распространенное инфекционно-воспалительное заболевание. Патология поражает респираторные отделы легких, чревато опасными для жизни человека осложнениями. По частоте летальных исходов…

Источник: http://pnevmoniya.com/lechenie/antibiotiki-pri-pnevmonii.html

Бессимптомная пневмония

Симптомы и лечение скрытой пневмонии

Скрытая пневмония, симптомы которой слабовыражены – заболевание, проявляющееся не только у взрослых, но и у детей. Когда человек чем-то заболевает, и его организм начинает борьбу с вирусом, то в это время он испытывает неприятные ощущения – повышение температуры тела, кашель, одышка, слабость.

Все вышеперечисленные симптомы возникают при воспалении легких и могут быть предвестниками беды. Но известны такие случаи, когда болезнь никак себя не проявляет, и человек может выявить ее уже на поздних стадиях развития. Одним из таких серьезных заболеваний является скрытая пневмония.

Этиология заболевания

Такую разновидность пневмонии можно называть тихой или скрытой, так как она протекает бессимптомно и может быть настоящей угрозой для человека. Такое заболевание опасно из-за того, что человек не подозревает о своей болезни и поэтому не проводит никакого лечения.



Но опаснее всего оно для новорожденных детей, которые не могут рассказать об изменении своего самочувствия. И даже когда у ребенка повышается температура тела, то родители начинают думать что у него простое ОРВИ.

Это заболевание развивается у людей с пониженным иммунитетом или у тех, кто долгое время проводит в депрессивном состоянии, но это речь идет только о взрослых. Оно может возникать из-за каких-то хронических заболеваний или приема препаратов.

Известны такие случаи, когда люди заражались пневмонией после принятия таблеток от кашля. Ведь эти препараты могут отключать кашлевой рефлекс, а поэтому человек не может защищаться от такого серьезного заболевания и не выполняет важной функции своего организма.

Симптомы и признаки заболевания

Из-за того, что симптомы заболевания отсутствуют, любое недомогание и отклонения со стороны организма может оцениваться как развитие иного заболевания. Но все-таки у него есть общие характеристики:

  • свист при вдохе или выдохе;
  • бледные покровы лица;
  • тахикардия;
  • румянец в виде пятна;
  • снижение работоспособности и сильная утомляемость;
  • одышка при выполнении простых упражнений.

Но это были описаны симптомы для взрослого человека. Такое заболевание может развиваться и у ребенка. Симптомами можно считать следующие особенности:

  • потеря аппетита;
  • беспокойный сон;
  • повышенная плаксивость;
  • снижение активности.

Все они относятся к разряду общих, поэтому сложно выявить пневмонию на начальной стадии. Именно поэтому доктора рекомендуют при любом заболевании обращаться за помощью, может под ними скрывается что-то посерьезнее. Определить наличие инфекции можно только благодаря диагностике.



Когда доктор будет осматривать пациента, то он сможет услышать странные звуки в области легкого. Если же прислушаться, то можно расслышать свисты и хрипы. Обязательно нужно сдать анализ крови, который и подтвердит диагноз и опасения доктора.

Как лечить заболевания

Пневмония скрытая – это серьезное заболевание, несмотря на то, что проявляется практически без симптомов. Но если какие-то из них похожи на пневмонию, то нужно обратиться к доктору, чтобы тот установил верный диагноз и подобрал правильное лечение. Самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Если доктор подтвердил диагноз, то нужно, в первую очередь, выявить возбудителя заболевания. Чаще всего возбудители бывают двух видов:

Если болезнь возникла на фоне применения каких-то препаратов, то их нужно перестать принимать или заменить другими лекарствами. И если такие препараты вызвали столь серьезное заболевание, то никогда больше принимать их не стоит, так как болезнь может повториться.

То, как лечить скрытую пневмонию, зависит от ее разновидности и процесса течения. Лечение подбирается исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Почему пневмония может развиваться бессимптомно

Чтобы не возникло скрытой пневмонии, нужно позаботиться о профилактике. Стоит отметить, что эта профилактика несложная для исполнения. Для этого нужно понимать, из-за чего может развиться болезнь, и как ее предотвратить. Самыми распространенными причинами развития заболевания можно считать следующие:

  • привыкание к препарату;
  • самостоятельное лечение болезней;
  • нарушение процесса отхождения мокроты;
  • ослабление иммунитета;
  • снижение защиты организма.

Не стоит постоянно принимать антибиотики, так как они не действуют на вирус, тем самым, заглубляя иммунитет и организм человека. Кроме того, подобные препараты могут развивать привыкание человека. И у таких людей может ОРВИ перерасти в пневмонию, проявляющуюся бессимптомно.

Нужно постоянно следить за своим здоровьем и уделять внимание лечению. Даже простой кариес может перерасти в рак или иные сложные диагнозы. Все препараты, которыми вы лечитесь, должны быть прописаны доктором, только специалист может правильно установить диагноз и подобрать лечение. Нужно сделать флюорографию, и рекомендуется проводить это обследование не реже раза в месяц.

Как может проявляться пневмония без кашля

Чтобы выявить пневмонию у человека, который не кашляет, порой достаточно посмотреть на его внешний вид. Человек, который болеет пневмонией, имеет бледную кожу и румянец на щеках, похожий на пятна. Признаками развития пневмонии можно назвать следующие:

  • частый пульс;
  • невозможность глубоко вдохнуть;
  • болезненные ощущения при повороте туловища;
  • трудности дыхания во время ходьбы;
  • частая жажда;
  • учащенное сердцебиение при незначительных нагрузках;
  • при вдохе и выдохе движется только одна половина грудной клетки;
  • потливость.

Но этими симптомами нельзя подтвердить диагноз, он может быть обоснован после осмотра поверхности легких.

Как выявить заболевание у ребенка

Как показывает статистика, то ежегодно погибают около полутора тысяч детей из-за скрытой пневмонии, и виной этому отношение докторов и родителей. Ведь пока диагноз не подтвержден, то дети посещают дошкольные и школьные учреждения и подвергаются нагрузкам, что нежелательно при таком заболевании.

Симптомы детской скрытой пневмонии:

Если у вашего ребенка есть такие симптомы, то нужно сдать кровь и обратиться к доктору. В первую очередь, нужно обратиться к педиатру, а если потребуется он направит вас к узким специалистам и на дополнительное обследование. Если нет сил самостоятельно сходить к врачу, и симптомы проявились внезапно, то нужно вызвать доктора на дом.

При симптомах, описанных выше, не рекомендуется делать следующие вещи:

  • прогревать тело, особенно грудную клетку;
  • выполнять тяжелые физические нагрузки;
  • самостоятельно лечиться;
  • принимать антибиотики;
  • принимать жаропонижающие препараты;
  • пить отхаркивающие и противокашлевые препараты;
  • заниматься обычными делами.

При первых подозрениях на пневмонию, даже если нет симптомов, нужно сдать анализы, и провести обследование.

Для постановки диагноза нужно пройти следующие анализы: анализ мокроты, ОАК, исследование на объем легких и рентген легких с разных сторон.

Нужно также посетить фтизиатра. К этому симптому нужно относиться внимательно, так как развитие болезни может привести к внезапной смерти. Стоит уяснить для себя, что сама по себе болезнь не пройдет, ее нужно лечить.

Особенности протекания пневмонии без температуры

Пневмония без температуры и особых клинических проявлений характеризуется наличием патологических изменений воспалительного характера в легком без ответа организма на эти изменения в виде гипертермии, кашля и боли в грудной клетке. Это заболевание встречается у людей со сниженным иммунитетом или в других, рассмотренных ниже случаях.

Причины воспаления в легких

Источником патологического процесса, вызвавшего пневмонию, является инфекция. Характер течения пневмонии всецело зависит от того, какой возбудитель находится в основе заболевания, от наличия или отсутствия сопутствующей патологии, предшествующего лечения. Это в большей степени и формирует ответ на частый вопрос: бывает ли пневмония без температуры? Бессимптомное течение заболевания чаще встречается у тяжелых или ослабленных больных. Например, у больных после полостных операций, с наличием онкологического процесса, а также перенесенного химио- или лучевого лечения, наличием ВИЧ-инфекции.

Но все же в большинстве случаев пневмония без температуры встречается при бесконтрольном приеме антибактериальных препаратов. Прием последних ведет к уничтожению собственной микрофлоры в кишечнике, что вызывает рост бактерий (которые относят к группе условно-патогенных и патогенных), дисбактериоз. Последствием этого является дисфункция кишечника, включая снижение иммунитета. Потому как именно структурными компонентами кишечника формируется большая часть клеток иммунного ответа и антител.

При этом пневмония без повышения температуры может возникнуть в любом возрасте, что обусловлено развитием той самой условно-патогенной микрофлоры. Тяжелее всего данная форма пневмонии протекает у детей, потому что родители, несмотря на наличие жалоб на плохое самочувствие, не меняют жизненный режим ребенка, продолжая водить их в сад или школу, а это приводит к значительному ухудшению состояния. А если процесс активного воспаления купируется самостоятельно, то он плавно переходит в хроническую стадию, вызывая при этом бронхиты различной степени активности или астму.

Врачи выделяют следующие факторы, приводящие к возникновению данной патологии:

  • бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • применение жаропонижающих при любом повышении температуры;
  • заработанная толерантность к определенной группе препаратов в течение жизни;
  • самостоятельный прием сильнодействующих противокашлевых средств;
  • отсутствие полноценного кашлевого рефлекса.

Поэтому следует ограничить самостоятельный прием не только антибиотиков, но и любых других препаратов без консультации врача. А при наличии затяжной простуды или обычного кашля бежать не в аптеку, а к врачу за советом и назначением правильного лечения или, при необходимости, обследования, что поможет исключить воспаление легких.

Течение бессимптомной пневмонии

Независимо от формы пневмонии, ее симптомами будут:

  • общая слабость;
  • апатия;
  • отсутствие аппетита;
  • появление и нарастание одышки.

Повышение температуры тоже может быть, но либо кратковременным, либо до 37,1−37,2º, что не привлекает внимания и не вызывает предположения о наличии активного воспаления.

Однозначным симптомом всегда является кашель. Его характер может быть различным: от надсадного и сухого до редкого и с мокротой. Иногда при кашле может появляться боль в груди на стороне воспаления и может сопровождаться внезапной одышкой. Это обусловлено затруднением отхождения мокроты из бронхиального дерева, что может быть очень опасным ввиду возможности возникновения как небезопасных для жизни осложнений, так и полного нарушения проходимости дыхательных путей.

Кроме того, симптомом пневмонии является клиника дыхательной недостаточности при отсутствии температурной реакции, это может быть первой ступенью отека легкого.

Симптоматика при этой патологии – весьма скудная, но все-таки она есть:

  • отмечается бледность кожных покровов;
  • появляется одышка, нарастающая с течением времени (жалобы на нехватку воздуха, усиливающуюся при любой физической нагрузке);
  • невозможность сделать глубокий вдох или выдох (при этом появляется кашель);
  • боль в груди при дыхании или при физической нагрузке, вплоть до простых поворотов тела;
  • выраженная общая слабость и снижение физической активности;
  • специфические проявления заболевания (изменение аускультативной и перкуторной картины; обследование в данной области – это прерогатива врача).

В любом случае интерпретация всех симптомов и назначение других обследований, точная установка диагноза и рекомендации по лечению под силу только специалисту.

Гипостатическая пневмония

Течение пневмонии с минимумом жалоб и симптомов называется гипостатическим. Такая ситуация обусловлена наличием постоянного застоя крови в малом круге кровообращения. Этот стаз обеспечивает переход жидкой части крови через стенку сосуда в альвеолы и бронхи, что и является причиной отека легкого. Это, в свою очередь, способствует проникновению бактерий в саму легочную ткань. На фоне выраженной проницаемости легочной ткани, ослабления защитных сил организма и наличия условно-патогенной флоры происходит процесс воспаления на местном уровне, который в дальнейшем прогрессирует в тяжелую пневмонию.

Заподозрить пневмонию при данных условиях тяжело. Объясняется это отсутствием какой-либо специфической симптоматики. Но стоит учитывать, что любые болезни, сопровождающиеся вынужденным длительным постельным режимом, могут осложняться пневмонией. Причем основное заболевание может скрывать симптомы пневмонии, что и является причиной запущенности состояния. Значимым симптомом появления легочной проблемы является кашель. Его появление должно всегда служить поводом для дополнительного обследования органов грудной клетки. Это поможет не пропустить начало воспалительного процесса в легких и избежать тяжелых, а иногда и смертельных, осложнений, наиболее опасными из которых могут быть абсцессы легких и эмпиема плевры.

Пневмония может протекать без клинических проявлений, ее легко спутать с простудой или ОРВИ. Но если имеет место одышка, усиливающаяся при любой физической нагрузке, кашель с нарушением отхождения мокроты, боль в груди при кашле и клинические изменения в виде аускультативного ослабления дыхания с больной стороны и перкуторного проявления плевральных осложнений, то это должно быть однозначным показанием к комплексному лечению и обследованию. Проводить его лучше в условиях многопрофильного стационара.

Самой тяжелой является патология у младенцев. При пневмонии воспалительный процесс у них может проходить без каких-либо признаков. Малыш, в отличие от взрослых, не имеет возможности пожаловаться и рассказать о проблемах, а родители не всегда спешат обратиться к доктору. В этом случае нужно обращать внимание на любые отклонения в состоянии ребенка.

Методики лечения

Лечение проводится только при установлении диагноза врачом, после согласования клинической и рентгенологической картины.

Терапия основана на приеме антибактериальных препаратов, назначение которых происходит согласно результатам посева мокроты на чувствительность к антибиотикам.

Самостоятельный прием лекарств не только затрудняет постановку диагноза, но и усложняет процесс лечения, так как к принимаемым препаратам у бактерий может сформироваться невосприимчивость. Необходимо осознавать всю серьезность ситуации. Пневмония – это не простуда, сама она бесследно не пройдет, а ее самостоятельное лечение приведет к формированию хронической патологии, и это в лучшем случае. Возбудитель пневмонии может иметь специфическую природу (туберкулезная палочка). А в этом случае самолечение только усугубляет ситуацию и удлиняет период лечения.

Иногда процесс диагностики туберкулезного поражения длится несколько месяцев, при этом признаки активного воспаления отсутствуют. А начало лечения без установки диагноза, применительно к данной ситуации, может иметь очень тяжелые последствия, включая инвалидность и летальный исход.

Симптомы пневмонии легких

Прежде чем обсуждать симптомы пневмонии, необходимо немного разобраться в природе болезни и уточнить значение терминов, описывающих воспалительные процессы в лёгких.

Природа заболевания и его причины

До начала 21 века в советской медицине была распространена расширенная трактовка термина «пневмония». Его использовали для описания любого острого очагового воспаления лёгочной ткани независимо от причины. В российской классификации болезни «острая пневмония» выделялись такие формы, как «пневмонии от воздействия химических и физических факторов», «аллергические пневмонии», «инфекционно-аллергические пневмонии» и другие варианты.

В настоящее время, в соответствии с международными стандартами термином «пневмонии» называют острые инфекционные заболевания лёгочной ткани преимущественно бактериальной природы. Она характеризуется локальным (очаговым) поражением дыхательной ткани лёгкого с пропотеванием воспалительной жидкости в лёгочные пузырьки. Симптомы воспаления в лёгочной ткани выявляются при осмотре пациента врачом и рентгеновском обследовании органов грудной клетки. Для воспаления лёгких характерны: острая лихорадочная реакция (повышение температуры тела) и выраженная интоксикация.

Поскольку это заболевание по определению есть острые инфекционные заболевания, то определение «острая» перед словом «пневмония» в диагнозе стало излишним и вышло из употребления.

Существует ли хроническая пневмония?

Термин «хроническая пневмония» в современной медицине также не используется, поскольку потерял реальную клиническую основу. «Хроническая пневмония» 20 века распалась на несколько заболеваний, имеющих разную природу. Различить их стало возможным благодаря улучшению методов обследования и прогрессу медицинской науки. Хроническая воспалительная реакция в лёгочных путях имеет место при всех этих болезнях, получивших отдельные названия и специальные методы лечения. Самым распространённым из них является хроническая обструктивная болезнь лёгких – неизменная спутница курильщиков табака. Хроническая бактериальная инфекция также свойственна бронхоэктатической болезни.

Какие внешние признаки имеет пневмония?

Первые симптомы воспаления лёгких, о которых рассказывают пациенты:

  • внезапное начало заболевания;
  • острая лихорадка (повышение температуры тела >38°С);
  • потрясающий озноб;
  • острая боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании;
  • кашель сухой или малопродуктивный;
  • откашливание мокроты ржавого цвета в небольшом количестве;
  • одышка;
  • выраженная общая слабость, утомляемость;
  • потливость по ночам и при минимальной физической нагрузке.

Мысль о воспалении легких должна возникать при сочетании повышения температуры тела с жалобами на кашель, отделение мокроты, одышку, боли в груди. Также пациенты с воспалением лёгких, жалуются на немотивированную слабость, утомляемость, усиленное потоотделение по ночам.

Как распознать скрытую форму болезни?

Почти во всех возрастных категориях – у детей, подростков и взрослых воспаление лёгких имеет сходную клиническую картину. Но возможна и скрытая, вялотекущая форма болезни. Такие симптомы, как боль в груди при кашле, повышение температуры тела и другие признаки могут отсутствовать у ослабленных больных – подростков или взрослых.

Скрытая симптоматика пневмонии может наблюдаться у пожилых людей. У 25% больных в возрасте > 65 лет отсутствует повышение температуры тела, а болезнь может проявляться в виде утомляемости, слабости, тошноты, отсутствия аппетита, болей в животе, нарушения сознания.

Объективные признаки воспаления лёгких

Следующий этап диагностики болезни после расспроса – осмотр больного, выявляющий объективные симптомы пневмонии. Это признаки болезни, которые врач находит у пациента при осмотре, выстукивании грудной клетки (перкуссии) и выслушивании лёгких (аускультации).

Классическими объективными симптомами являются:

  • Тупость перкуторного звука при постукивании над воспалёнными участками лёгких.
  • Выслушивание жёсткого дыхания над ограниченным участком лёгочной ткани в месте воспаления.
  • Локальное выслушивание звучных мелкопузырчатых хрипов над воспалённым участком лёгкого.

Основной критерий, подтверждающий воспаление легких – это асимметрия поражения, то есть наличие объективных признаков воспаления лёгких лишь с одной стороны грудной клетки.

Почти в 20% случаев объективные признаки пневмонии у пациентов могут отличаться от классических или отсутствовать. В этих случаях скрытая симптоматика может привести к диагностическим ошибкам. К счастью, в арсенале докторов есть способ выявить воспаление лёгких с помощью рентгеновских лучей.

Рентгенологические симптомы воспаления лёгких

Главный рентгенологический симптом пневмонии – локальное уплотнение (инфильтрация) ткани лёгкого, найденное у пациента с внешними признаками острого воспаления органов дыхания.

Уплотнение лёгочной ткани при пневмонии обычно имеет односторонний характер. Двусторонняя инфильтрация встречается редко. Такой симптом скорее типичен для отёка лёгких, метастазов злокачественных опухолей, системных болезней соединительной ткани с поражением органов дыхания.

Рентгеновское исследование при подозрении на пневмонию проводится у всех без исключения пациентов: новорождённых детей, подростков, взрослых, беременных и кормящих женщин, пожилых людей. Это правило связано с опасностью диагностической ошибки, высокой смертностью при промедлении в назначении антибиотиков больным пневмонией.

Симптомы вирусной пневмонии

Острая вирусная респираторная инфекция и собственно пневмония – это различные заболевания. Вирусная инфекция, безусловно, является ведущим фактором риска развития воспаления лёгких. Однако, болезненные изменения в ткани лёгких, вызываемые респираторными вирусами, необходимо чётко отграничивать от пневмонии. Ведь лечение этих состояний принципиально различается. Истинная микробная пневмония качественно отличается от поражения лёгких вирусами, для которого характерна двусторонняя инфильтрация по ходу лёгочных сосудов.

Вирусная инфекция, особенно высокопатогенный грипп («свиной», «птичий»), может протекать в виде двустороннего поражения лёгких с воспалением по ходу лёгочных сосудов. При лабораторном подтверждении наличия вируса высокопатогенного гриппа в мокроте пациента и отсутствии в ней других болезнетворных микробов правомерен диагноз вирусной пневмонии.

Первые по значимости симптомы вирусной гриппозной пневмонии – быстро нарастающая одышка, повышение температуры тела до очень высоких цифр (>39°С), мучительный кашель с кровянистой пенистой мокротой, резкая общая слабость. Гриппозная пневмония – очень опасное состояние, требующее лечения в отделении интенсивной терапии.

Что такое крупозная пневмония?

Термин «крупозная пневмония» – традиционное название пневмококковой пневмонии, имеющей все классические симптомы воспаления лёгких в полном комплекте. Крупозная пневмония – практически единственная из всех форм этой болезни, при которой предварительный диагноз соответствует этиологическому (пневмококковая инфекция).

Крупозная пневмония развивается остро, начинаясь с потрясающего озноба и стремительного повышения температуры тела до 39–40°С. Ранний признак – появление боли в груди на стороне поражения, резко усиливающейся при глубоком вдохе или покашливании. Сначала кашель бывает сухим, затем на 2–3 день болезни появляется «ржавая» или бурая мокрота. Характерные признаки – покраснение лица, особенно на стороне поражения, частое поверхностное дыхание до 30 в минуту и больше. Крупозная пневмония обычно поражает одно лёгкое (чаще правое) и может захватывать 1, 2 или 3 доли.

Атипичная пневмония у подростков

Термин «атипичная пневмония» означает принадлежность возбудителя болезни к микробам, называемым «атипичная флора». Атипичная флора – это внутриклеточные инфекционные агенты – микоплазмы, хламидии, легионеллы. Воспаление лёгких, вызываемое микоплазмами, наиболее часто поражает молодёжь в организованных коллективах – военнослужащих срочной службы, студентов, детей, подростков (20–30% всех пневмоний). И, напротив, у пациентов старших возрастов атипичная пневмония диагностируется исключительно редко.

Атипичная микоплазменная или хламидийная инфекция сопровождается мышечными и головными болями, ознобом, симптомами ОРЗ. Кровохарканье и боли в груди нехарактерны для пневмоний, вызванных атипичной флорой.

Лечат такое заболевание, как атипичная пневмония, специальными лекарствами – антибиотиками из группы новых макролидов (джозамицин, ровамицин, спирамицин, клацид). Эти препараты разрешены к применению у детей и подростков и не вызывают дисбиоз кишечника.

Пневмония без температуры

Скрытая пневмония характеризуется воспалением некоторой доли легочной ткани, в частности не дает никаких показательных симптомов, в том числе повышения температуры, боли в груди или кашля. Это и есть пневмония без температуры. Чаще такая патология бывает у людей с ослабленным иммунитетом, что было спровоцировано постоянным лечением антибиотиками не по назначению врача.

Пневмония без кашля и температуры – причины

Рассмотрим главные причины нехарактерного воспаления легких:

  • прием множества разных антибиотиков в больших количествах;
  • отсутствие кашля наблюдается в случае приема сильнодействующих противокашлевых препаратов;
  • прием жаропонижающих препаратов на ранних стадиях заболевания;
  • привыкание к определенному виду лекарств;
  • нарушение естественного процесса отхождения мокроты.

Пневмония без температуры – симптомы

У больных со скрытой пневмонией бледный цвет лица, а так же могут проявляться красные пятнышки на лице. Также болезнь сопровождается следующими симптомами:

  • дыхание частое, при этом больной чувствует постоянную нехватку воздуха, что может в большей степени привести к одышке;
  • общая слабость организма и быстрое утомление;
  • трудности при полном вдохе и выдохе, может быть слышен свист;
  • боли в грудной клетке во время сильных поворотов по сторонам;
  • движение легких при дыхании наблюдается только с одной стороны, то есть либо справа, либо слева.

Окончательный и точный диагноз может поставить только врач, предварительно направив больного на рентген.

Какая температура при пневмонии?

Температура является одним из самых главных и значимых симптомов воспаления легких. Как правило, температура тела колеблется в районе 38 градусов. Сопровождается неприятным ознобом, потливостью во сне и лихорадкой. Встречаются случаи, когда температура не подымается выше 37 градусов, при этом больной чувствует слабость. Температура после пневмонии и во время нее может продолжаться около двух дней с колебанием в один градус. Показатели выше 39 градусов считаются высокими и серьезными, в таком случае необходима срочная госпитализация и лечение. Если же температура невысокая, то разрешается в домашних условиях принять жаропонижающие препараты, пить много жидкости и обтираться водкой. Не нужно потеть в жаркой одежде, лучше одеться во что-нибудь более легкое и понижать температуру тела комнатным воздухом.

Пневмония без температуры — лечение

Лечение сопровождается приемом антибиотиков, точно так же как и при любых других воспалительных заболеваниях организма. Но это не говорит о том, что допускается самолечение любыми препаратами с аптеки. Непосредственное лечение проводиться только доктором. Мало кто обходится домашними средствами в качестве народной медицины. Ведь всем известно, что пневмония — очень серьезное инфекционное заболевание и шутить с ним не нужно. Доктор назначает лечение только после полного предварительного осмотра и прохождения рентгена. Если у вас все признаки пневмонии без температуры, то в этом случае категорически запрещается заниматься самолечением. В том числе, нельзя принимать горячие ванны, бани и сауны.

С таким диагнозом необходимо посещение фтизиатра, чтоб не допустить разложения легких при продолжительной болезни. Если во время не обратиться к врачу и предполагать, что недомогание и легкая усталость – это от работы, то все может закончиться летальным исходом. Поэтому при первых же подозрительных признаках лучше обратиться к доктору. Не нужно принимать антибиотики без указаний лечащего врача, ведь данная форма заболевания — более чем серьезная по сравнению с пневмонией, сопровождающейся температурой и ознобом.

Источник: http://proprostudu.ru/pnevmonija/bessimptomnaja-pnevmonija.html